vfumedВестник Северо-Восточного федерального университета имени М.К. Аммосова. Vestnik of North-Eastern Federal University. Серия «Медицинские науки. Medical Sciences»Vestnik of North-Eastern Federal University. Medical Sciences2587-5590Северо-Восточный федеральный университет имени М.К. Аммосова10.25587/2587-5590-2026-3-16-27vfumed-467Research ArticleКЛИНИЧЕСКАЯ МЕДИЦИНАCLINICAL MEDICINEKлинический случай: полная атриовентрикулярная блокада у ребенка раннего возрастаClinical case: complete atrioventricular block in a young childhttps://orcid.org/0000-0002-2469-2342АммосоваА. М.AmmosovaA. M.

АММОСОВА Аэлита Михайловна, кандидат медицинских наук, доцент кафедры «Пропедевтика детских болезней»

Web of Science ID AAP-2532-2020

Тел. +7-914-103-99-44

г. Якутск, ул. Ойунского, 27

AMMOSOVA, Aelita Mikhailovna, Cand. Sci. (Medicine), Associate Professor, Department of Propaedeutics of Childhood Diseases, Institute of Medicine

Web of Science ID AAP-2532-2020

Yakutsk

aelmma@yandex.ruhttps://orcid.org/0009-0006-5532-432XХандыМ. В.KhandyM. V.

ХАНДЫ Мария Васильевна, доктор медицинских наук, профессор кафедры «Пропедевтика детских болезней» 

Web of Science ID AВО-3414-2022

Тел. +7-914-287-37-42

г. Якутск, ул. Ойунского, 27

KHANDY, Maria Vasilievna, Dr. Sci. (Medicine), Professor, Department of Propaedeutics of Childhood Diseases, Institute of Medicine

 Web of Science ID AВО-3414-2022

Yakutsk

m_leader@rambler.ruПавловН. И.PavlovN. I.

ПАВЛОВ Николай Ильич, хирург-кардиолог, заведующий отделением сердечно-сосудистой хирургии Педиатрического центра

Teл. +7-962-735-25-77

677000 г. Якутск, ул. Сергеляхское шоссе, 4

PAVLOV, Nikolai Ilyich, Surgeon Cardiology, Head of the Department of Cardiovascular Surgery Pediatric Center

Yakutsk

cardiosurgery89@mail.ruБубякинаМ. В.BubyakinaM. V.

БУБЯКИНА Мария Васильевна, детский кардиолог отделения сердечно-сосудистой хирургии Педиатрического центра

Тел. +7-984-107-71-01

677000 г. Якутск, ул. Сергеляхское шоссе, 4

BUBYAKINA, Maria Vasilievna, Pediatric Cardiologist at the Department of Cardiovascular Surgery Pediatric Center

Yakutsk

maria_bubyakina@mail.ruhttps://orcid.org/0009-0005-9736-8470ХонууТ. Т.KhonuuT. T.

ХОНУУ Туйгууна Тиhик Кыыhа, студентка 6 курса отделения «Педиатрия» 

Web of Science ID QJX-0382-2026

Тел. +7-965-997-95-21

г. Якутск, ул. Ойунского, 27

KHONUU, Tuiguuna T., 6th year student, Pediatric Department, Institute of Medicine

Web of Science ID QJX-0382-2026

Yakutsk

Северо-Восточный федеральный университет им. М.К. АммосоваРоссияM.K. Ammosov North-Eastern Federal UniversityRussian FederationРеспубликанская больница № 1 – Национальный центр медицины им. М.Е. НиколаеваРоссияRepublic Hospital No.1 – M.E. Nikolaev National Center of MedicineRussian Federation2026300920264431627Copyright © Аммосова А.М., Ханды М.В., Павлов Н.И., Бубякина М.В., Хонуу Т.Т., 20262026Аммосова А.М., Ханды М.В., Павлов Н.И., Бубякина М.В., Хонуу Т.Т.Ammosova A.M., Khandy M.V., Pavlov N.I., Bubyakina M.V., Khonuu T.T.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.smnsvfu.ru/jour/article/view/467

Нарушение проводимости сердца является одной из наиболее сложных проблем в детской кардиологии. Наиболее значимым у детей раннего возраста является наличие атриовентрикулярной (АВ) блокады, которая характеризуется аномальным замедлением (неполная блокада) или прекращением (полная блокада) проведения возбуждения от предсердий к желудочкам. Наиболее тяжелая форма – это полная АВ-блокада, которая требует неотложной диагностики и установки электрокардиостимулятора (ЭКС). Целью данного исследования является демонстрация клинического случая полной АВ-блокады у ребенка раннего возраста. Проведен ретроспективный анализ истории болезни пациента, находившегося на обследовании и лечении в отделении сердечно-сосудистой хирургии. У девочки в возрасте 2 лет 11 месяцев во время профилактического медосмотра при проведении ЭКГ выявлены «нарушения ритма сердца в виде синусовой аритмии, ЧСС 50? АВ-блокада?». В связи с подозрением на полную АВ-блокаду пациент экстренно госпитализирован. Ребенку выполнено полное лабораторно-инструментальное обследование – выявлена полная АВ-блокада, признаки сердечной недостаточности. По жизненным показаниям девочке была проведена операция по имплантации постоянного ЭКС с последующим динамическим наблюдением. При контроле ЭКГ регистрировался основной ритм – ЭКС в режиме DDD, преимущественно Р-синхронизированный режим (доля ритма ЭКС 99 %). Пациентка выписана домой с положительной динамикой. Через 5 месяцев после имплантации ЭКС при контрольном обследовании по данным ЭКГ ритм с желудочковой стимуляцией с ЧСС 100 уд/мин. Через 2 года по данным суточного ЭКГ-мониторирования регистрировался ритм ЭКС в режиме DDD c базовой частотой стимуляции желудочков 70-145 имп./мин. Спонтанный ритм – синусовый. Доля ритма ЭКС составила 99 %. По результатам ЭХО-КГ: полости сердца не расширены. ФВ-70 %. Приведенный клинический случай полной АВ-блокады у ребенка раннего возраста позволяет акцентировать внимание педиатров, детских кардиологов и узких специалистов на особенностях клиники, диагностики и лечения данной редкой патологии. 

Cardiac conduction disorder is one of the most complex challenges in pediatric cardiology. In young children, the most important issue is the presence of atrioventricular (AV) block, which manifests as an abnormal slowing (incomplete block) or cessation (complete block) of electrical impulse conduction from the atria to the ventricles. The most severe form is complete AV block, which requires urgent diagnosis and, as a rule, implantation of a permanent pacemaker (PM). The aim of this study is to present a clinical case of complete AV block in a young child. A retrospective analysis of the patient’s medical history was performed; the patient was under follow-up and treatment in the cardiovascular surgery department. At the age of 2 years and 11 months, during a routine medical examination, ECG revealed cardiac rhythm disturbances manifested as sinus arrhythmia, heart rate of 50 bpm, and AV block. Due to suspected of complete AV block, the patient was urgently hospitalized for further examination and treatment. Comprehensive laboratory and instrumental examination of the child revealed complete AV block along with signs of heart failure. Based on clinical indications, the girl underwent permanent pacemaker implantation surgery with subsequent dynamic monitoring. During follow-up ECG monitoring, the primary rhythm was registered as IC in DDD mode, predominantly atrial-synchronized mode (pacemaker rhythm percentage 99 %). Five months post-implantation, during a follow-up examination, the ECG revealed ventricularpaced rhythm with a heart rate of 100 beats per minute. After two years, 24-hour ECG monitoring revealed a pacemaker rhythm in DDD mode with a baseline ventricular stimulation rate of 70–145 impulses per minute. The spontaneous rhythm was sinus. Pacemaker rhythm percentage reached 99 %. Echocardiographic findings showed no chamber enlargement, with a left ventricular ejection fraction of 70 %. This clinical case of complete AV block in a young child serves to draw attention of pediatricians, pediatric cardiologists, and specialists to the particularities of clinical presentation, diagnosis, and management of this rare pathology.

нарушение проводимости сердцасинусовая аритмияполная атриовентрикулярная блокадаврожденная АВ-блокадаребенок раннего возрастаэлектрокардиограммасуточное ЭКГ-мониторированиеэхокардиографияэлектрокардиостимуляторэпикардиальная электрокардиостимуляцияCardiac conduction disordersinus arrhythmiaatrioventricular blockcomplete AV-blockcongenital AV blockyoung childelectrocardiogram24-hour ECG monitoringechocardiographycardiac pacemakerepicardial cardiac stimulationReferencesБалыкова Л.А., Владимиров Д.О., Краснопольска А.В. и др. Поражение сердечно-сосудистой системы при COVID-19 у детей. Педиатрия им. Г.Н. Сперанского. 2021;100(5):90–98. https://doi.org/ 10.24110/0031-403X-2021-100-5-90-98Balykova L.A., Vladimirov D.O., Krasnopolskaya A.V., et al. Cardiovascular system damage in children with COVID-19. Pediatria n.a. G.N. Speransky. 2021;100(5):90–98 (in Russian). https://doi.org/10.24110/0031-403X-2021-100-5-90-98.Ковалёв И.А., Белозёров Ю.М., Садыкова Д.И. и др. Атриовентрикулярная (предсердно-желудочковая) блокада у детей. Педиатрическая фармакология. 2018;15(5):365–375. https://doi.org/10.15690/pf.v15i5.1959.Kovalev I.A., Belozerov Yu.M., Sadykova D.I., et al. Atrioventricular block in children. Pediatric Pharmacology. 2018;15(5):365–375 (in Russian). https://doi.org/10.15690/pf.v15i5.1959.Крутова А.В., Котлукова Н.П., Симонова Л.В. и др. Особенности течения и прогноз нарушений сердечного ритма и проводимости у детей первого года жизни. Педиатрия им. Г.Н. Сперанского. 2015;94(2):13–18.Krutova A.V., Kotlukova N.P., Simonova L.V., et al. The course and prognosis of cardiac rhythm and conduction disorders in children of the first year of life. Pediatria n.a. G.N. Speransky. 2015;94(2):13–18 (in Russian).Логинова М.С., Брегель Л.В., Субботин В.М. и др. Поражение сердца у детей с цитомегаловирусной инфекцией. Сибирский медицинский журнал. 2012;110(3):79–81.Loginova M.S., Bregel L.V., Subbotin V.M., et al. Heart injury in infants with cytomegalovirus infection. Siberian Medical Journal. 2012;110(3):79–81 (in Russian).Малкина Е.В., Кветная А.С., Егоров Д.Ф. Клинический случай бинодальной дисфункции на фоне хронической герпетической инфекции. Медицина экстремальных ситуаций. 2018;20(3):305–309.Malkina E.V., Kvetnaya A.S., Egorov D.F. Clinical case of binodal dysfunction against the background of chronic herpetic infection. Medicine of Extreme Situations. 2018;20(3):305–309 (in Russian).Полякова Е.Б., Кульбачинская Е.К., Термосесов С.А. и др. Торакоскопическая имплантация эпикардиальной системы электрокардиостимуляции у ребёнка с полной атриовентрикулярной блокадой. Вестник аритмологии. 2019;26(2):58–61. https://doi.org/10.35336/VA-2019-2-58-61.Polyakova E.B., Kulbachinskaya E.K., Termosesov S.A., et al. Thoracoscopic implantation of an epicardial pacemaker in a child with complete atrioventricular block. Journal of Arrhythmology. 2019;26(2):58–61 (in Russian). https://doi.org/10.35336/VA-2019-2-58-61.Полякова Е.Б., Трофимова Т.А., Школьникова М.А. Нарушения сердечного ритма и проводимости у детей с брадиаритмиями при длительном мониторинге ЭКГ. Медицинский алфавит. 2024;(30):21–27. https://doi.org/10.33667/2078-5631-2024-30-21-27.Polyakova E.B., Trofimova T.A., Shkolnikova M.A. Cardiac rhythm and conduction disturbances in children with bradyarrhythmias during long-term ECG monitoring. Medical Alphabet. 2024;(30):21–27 (in Russian). https://doi.org/10.33667/2078-5631-2024-30-21-27.Пономарева Д.А., Нагаева Т.А., Желев В.А. и др. Кардиальные проявления постковидного синдрома у детей и подростков. Сибирское медицинское обозрение. 2022;(5):81–85. https://doi.org/10.2333/25000136-2022-5-81-85.Ponomareva D.A., Nagaeva T.A., Zhelev V.A., et al. Cardiac manifestations of post-COVID syndrome in children and adolescents. Siberian Medical Review. 2022;(5):81–85 (in Russian). https://doi.org/10.2333/25000-136-2022-5-81-85.Школьникова М.А. Аритмология детского возраста – важное направление детской кардиологии. Вестник аритмологии. 2021;28(4):5–8. https://doi.org/10.35336/VA-2021-4-5-8.Shkolnikova M.A. Pediatric arrhythmology is an important direction of pediatric cardiology. Journal of Arrhythmology. 2021;28(4):5–8 (in Russian). https://doi.org/10.35336/VA-2021-4-5-8.Antzelevitch C. Molecular genetics of arrhythmias and cardiovascular conditions associated with arrhythmias. PACE. 2007;26:2194–2208.Antzelevitch C. Molecular genetics of arrhythmias and cardiovascular conditions associated with arrhythmias. PACE. 2007;26:2194–2208.Baruteau A.E., Fouchard S., Behaghel A., et al. Characteristics and long-term outcome of non-immune isolated atrioventricular block diagnosed in utero or early childhood: a multicentre study. Eur Heart J. 2011;33(5):622–629. https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehr347.Baruteau A.E., Fouchard S., Behaghel A., et al. Characteristics and long-term outcome of non-immune isolated atrioventricular block diagnosed in utero or early childhood: a multicentre study. Eur Heart J. 2011;33(5):622–629. https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehr347.Schwartz P.J. 1970–2020: 50 years of research on the long QT syndrome – from almost zero knowledge to precision medicine. Eur Heart J. 2021;42(11):1063–1072. https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehaa769.Schwartz P.J. 1970–2020: 50 years of research on the long QT syndrome – from almost zero knowledge to precision medicine. Eur Heart J. 2021;42(11):1063–1072. https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehaa769.Steinberg L. Congenital heart block. Cardiol Clin. 2023;41(3):399-410. https://doi.org/10.1016/j.ccl.2023.03.002.Steinberg L. Congenital heart block. Cardiol Clin. 2023;41(3):399–410. https://doi.org/10.1016/j.ccl.2023.03.002.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.