vfumedВестник Северо-Восточного федерального университета имени М.К. Аммосова. Vestnik of North-Eastern Federal University. Серия «Медицинские науки. Medical Sciences»Vestnik of North-Eastern Federal University. Medical Sciences2587-5590Северо-Восточный федеральный университет имени М.К. Аммосова10.25587/2587-5590-2026-2-93-101vfumed-455Research ArticleКЛИНИЧЕСКАЯ МЕДИЦИНАCLINICAL MEDICINEКлинические предикторы тревожно-депрессивных расстройств в остром периоде ишемического инсультаClinical predictors of anxiety-depressive disorders in the acute period of ischemic strokehttps://orcid.org/0009-0006-9957-8217ШишигинД. В.ShishiginD. V.

ШИШИГИН Дмитрий Валерьевич, врач-невролог

677000, ул. П. Алексеева, д. 83А

ResearcherID: KFA-5572-2024

РИНЦ 6830-2276

SHISHIGIN, Dmitry Valerievich, Neurologist, Regional Vascular Center

Yakutsk

ResearcherID: KFA5572-2024

dmitrij.shishigin@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-4201-8570НиколаеваТ. Я.NikolaevaT. Ya.

НИКОЛАЕВА Татьяна Яковлевна, доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой 

677000, г. Якутск, ул. Белинского, д. 58

тел.: +7(914)2661114

Researcher ID: AAP-1642-2020

Scopus Author ID: 7103386555

NIKOLAEVA, Tatyana Yakovlevna, Dr. Sci. (Medicine), Professor, Head of the Department of Neurology and Psychiatry

Yakutsk

ResearcherID: AAP-1642-2020

Scopus Author ID: 7103386555

tyanic@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-4159-500XТаппаховА. А.TappakhovA. A.

ТАППАХОВ Алексей Алексеевич, кандидат медицинских наук, доцент кафедры 

677000, г. Якутск, ул. Белинского, д. 58

Researcher ID WoS AAG-6629-2019

Scopus ID 57193852084

РИНЦ 2062-1540

TAPPAKHOV, Aleksey Alekseevich, Cand. Sci. (Medicine), Associate Professor, Department of Neurology and Psychiatry

Yakutsk

ResearcherID: AAG-6629-2019

Scopus Author ID: 57193852084

dralex89@mail.ruРБ № 2 – Центр экстренной медицинской помощиРоссияRepublic Hospital No.2 – Center for Emergency Medical AidRussian FederationСВФУ им. М.К. АммосоваРоссияM. K. Ammosov North-Eastern Federal UniversityRussian Federation2026120720260293101Copyright © Шишигин Д.В., Николаева Т.Я., Таппахов А.А., 20262026Шишигин Д.В., Николаева Т.Я., Таппахов А.А.Shishigin D.V., Nikolaeva T.Y., Tappakhov A.A.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.smnsvfu.ru/jour/article/view/455

Тревожно-депрессивное расстройство (ТДР), наиболее частое и клинически значимое осложнение при инсульте, существенно влияет на процесс реабилитации и качество жизни пациентов. Актуальность исследования обусловлена распространенностью ТДР, его влиянием на когнитивные способности больного, на течение и прогноз инсульта. Цель работы – выявить клинические предикторы развития постинсультной тревоги и депрессии у пациентов в остром периоде ишемического инсульта для совершенствования стратегий ранней диагностики и терапии. Исследование проведено на базе Регионального сосудистого центра (г. Якутск). В выборку включен 91 пациент (53 мужчины, 38 женщин; средний возраст пациентов составил 59 лет) с ишемическим инсультом. Критерии исключения: геморрагический инсульт, наличие тяжелых речевых и когнитивных нарушений, нейродегенеративных заболеваний в анамнезе. Оценка тяжести инсульта проводилась по шкале инсульта национального института здоровья (NIHSS) и модифицированной шкале Рэнкин. Нейропсихологическое тестирование включало шкалу тревоги и депрессии HADS, монреальская шкала оценки когнитивных функций MoCa и краткая шкала психического статуса (MMSE). Для верификации локализации и объема поражения использовалась МРТ головного мозга, этиология инсульта уточнялась методами инструментальной и лабораторной диагностики. Результаты исследования: в остром периоде ишемического инсульта тревога выявлена у 36 человек (39,6 %), депрессия – у 24 человек (26,4 %). Сочетанное течение тревожно-депрессивных расстройств выявлено у 18,68 % обследованных. Установлено, что наличие тревожного синдрома значимо повышает риск развития ПД (p=0,003; OR=4,8). Полученные данные подчеркивают необходимость раннего скрининга аффективных нарушений в постинсультном периоде для прогнозирования когнитивного дефицита и оптимизации реабилитационных мероприятий.

Anxiety-depressive disorders (ADD) are among the most frequent and clinically significant complications of stroke, significantly affecting the rehabilitation process and the patients’ quality of life. The relevance of this study is driven by the high prevalence of these conditions and their role in the development of cognitive impairment (CI), as well as their influence on the course and prognosis of stroke. The aim of this work is to identify clinical predictors for the development of post-stroke anxiety and depression in patients during the acute period of ischemic stroke to improve early diagnosis and treatment strategies. Materials and Methods. The study was conducted at the Regional Vascular Center (Yakutsk). The sample included 91 patients (53 men, 38 women; mean age approx. 59 years) with ischemic stroke. Exclusion criteria: hemorrhagic stroke, severe speech and cognitive impairment, and a history of neurodegenerative diseases. Stroke severity was assessed using the National Institutes of Health Stroke Scale (NIHSS) and the modified Rankin Scale (mRS). Neuropsychological testing included the Hospital Anxiety and Depression Scale (HADS), the Montreal Cognitive Assessment (MoCA), and the Mini-Mental State Examination (MMSE). Brain MRI was used to verify the localization and volume of the lesion, and stroke etiology was refined using instrumental and laboratory diagnostic methods. Results. In the acute period of ischemic stroke, anxiety was detected in 36 patients (39.6 %), and depression in 24 patients (26.4 %). A comorbid course of anxiety-depressive disorders was observed in 18.68 % of those examined. It was established that the presence of an anxiety syndrome significantly increases the risk of developing post-stroke depression (p=0.003; OR=4.8). These findings underscore the necessity of early screening for affective disorders in the post-stroke period to predict cognitive deficit and optimize rehabilitation measures.

ишемический инсультпостинсультная депрессияпостинсультная тревогадепрессиятревожные расстройстватревожно-депрессивные расстройствакогнитивные нарушенияаффективные расстройствасистемная красная волчанкареабилитация после инсультаischemic strokepost-stroke depressionpost-stroke anxietydepressionanxiety disordersanxiety-depressive disordercognitive impairmentaffective disorderssystemic lupus erythematosusstroke rehabilitationReferencesПостинсультная депрессия и возможности антидепрессантов в повышении эффективности нейрореабилитации / С. В. Котов, Е. В. Исакова, Ю. В. Егорова // Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. – 2020. – Т. 12, № 6. – С. 110–116. – DOI:10.14412/2074-2711-2020-6-110-11.Kotov S. V., Isakova E. V., Egorova Yu. V. Post-stroke depression and the potential of antidepressants to increase the effectiveness of neurorehabilitation. Nevrologiya, neiropsikhiatriya, psikhosomatika. Neurology, Neuropsychiatry, Psychosomatics. 2020;12(6):110–116 (in Russian). DOI:10.14412/2074-2711-2020-6-110-11.The etiology of poststroke-depression: a hypothesis involving HPA axis / L. Zhou, T. Wang, Y. Yu [et al.] // Biomedicine & Pharmacotherapy. – 2022. – Vol. 151. – Art. 113146. – DOI:10.1016/j.biopha.2022.113146.Zhou L., Wang T., Yu Y., et al. The etiology of poststroke-depression: a hypothesis involving HPA axis. Biomedicine & Pharmacotherapy. 2022;151(1131460. DOI:10.1016/j.biopha.2022.113146.Direct and indirect evidences of BDNF and NGF as key modulators in depression: role of antidepressants treatment / A. C. Mondal, M. Fatima // International Journal of Neuroscience. – 2019. – Vol. 129, № 3. – P. 283–296. DOI: 10.1080/00207454.2018.1527328.Mondal A.C., Fatima M. Direct and indirect evidences of BDNF and NGF as key modulators in depression: role of antidepressants treatment. International Journal of Neuroscience. 2019;129(3):283–296. DOI:10.1080/00207454.2018.1527328.Post-stroke depression: A 2020 updated review / G. C. Medeiros, D. Roy, N. Kontos, S. R. Beach // General Hospital Psychiatry. – 2020. – Vol. 66. – P. 70–80. DOI: 10.1016/j.genhosppsych.2020.06.011.Medeiros G.C., Roy D., Kontos N., Beach S.R. Post-stroke depression: A 2020 updated review. General Hospital Psychiatry. 2020;66:70–80. DOI:10.1016/j.genhosppsych.2020.06.011.Скворцова, В. И. Ишемический инсульт / В. И. Скворцова, Л. В. Губский, Л. В. Стаховская // Неврология: национальное руководство / под редакцией Е. И. Гусева, А. Н. Коновалова, В. И. Скворцовой. – Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2009. – С. 593–615.Skvortsova V. I., Gubsky L.V., Stakhovskaya L.V. Ischemic stroke. In: Gusev E.I., Konovalov A.N., Skvortsova V.I. (Eds.) Neurology: national guidelines. Moscow: GEOTAR-Media; 2009:593–615 (in Russian).Филатова, Е. Г. Постинсультная депрессия / Е. Г. Филатова // Медицинский совет. – 2017. – № 1S. – С. 47–51.Filatova E.G. Post-stroke depression. Medical Council. 2017;1S:47–51 (in Russian).Emerski, E. The Neuropsychiatry of Stroke / E. Emerski, R. Robinson // Psychosomatics. – 2000. – Vol. 41, № 1. – P. 5–14.Emerski E., Robinson R. The Neuropsychiatry of Stroke. Psychosomatics. 2000;41(1):5–14.Hackett, M. Predictors of Depression after Stroke: A Systematic Review of Observational Studies / M. Hackett, C. S. Anderson // Stroke. – 2005. – Vol. 36, № 10. – P. 2296–2031.Hackett M., Anderson C.S. Predictors of depression after stroke: a systematic review of observational studies. Stroke. 2005;36(10):2296–2031.Generalized anxiety disorder after stroke / C. S. Castillo, S. E. Starkstein, J. P. Fedoroff [et al.] // The Journal of Nervous and Mental Disease. – 1993. – Vol. 181, № 2. – P. 100–106.Castillo C.S., Starkstein S.E., Fedoroff J.P., et al. Generalized anxiety disorder after stroke. The Journal of Nervous and Mental Disease. 1993;181(2):100–106.Main outcomes of stroke rehabilitation: a multi-centre study in Thailand / V. Kuptniratsaikul, A. Kovindha, P. Dajpratham, K. Piravej // Journal of Rehabilitation Medicine. – 2009. – Vol. 41, № 1. – P. 54–58.Kuptniratsaikul V., Kovindha A., Dajpratham P., Piravej K. Main outcomes of stroke rehabilitation: a multi-centre study in Thailand. Journal of Rehabilitation Medicine. 2009:41(1):54–58.Постинсультные аффективные расстройства / Е. А. Петрова, М. А. Савина, Н. А. Георгиевская [и др.] // Журнал неврологии и психиатрии им. С. С. Корсакова. – 2011. – Т. 111, № 3. – С. 16–23.Petrova E.A., Savina M.A., Georgievskaya N.A., et al. Post-stroke affective disorders. S.S. Korsakov Journal of Neurology and Psychiatry. 2011;111(3):16–23 (in Russian).Different linkage of depression to hypercortisolism early vs. late after stroke: a 3-year longitudinal study / M. Astrom, T. Olsson, K. Asplund // Stroke. – 1993. – Vol. 24, № 1. – P. 52–57.Astrom M., Olsson T., Asplund K. Different linkage of depression to hypercortisolism early vs. late after stroke: a 3-year longitudinal study. Stroke. 1993;24(1):52–57.Mood disorder following cerebrovascular accident / M. R. Eastwood, S. L. Rifat, H. Nobbs, J. Ruderman // British Journal of Psychiatry. – 1989. – Vol. 154, № 2. – P. 195–200.Eastwood M.R., Rifat S.L., Nobbs H., Ruderman J. Mood disorder following cerebrovascular accident. British Journal of Psychiatry. 1989;154(2):195–200.The crucial role of frontostriatal circuits for depressive disorders in the postacute stage after stroke / T. Beblo, C. W. Wallesch, M. Herrmann // Neuropsychiatry, Neuropsychology, and Behavioral Neurology. – 1999. – Vol. 12, № 4. – P. 236–246.Beblo T., Wallesch C.W., Herrmann M. The crucial role of frontostriatal circuits for depressive disorders in the postacute stage after stroke. Neuropsychiatry, Neuropsychology, and Behavioral Neurology. 1999;12(4):236– 246.Magnetic resonance imaging correlates of depression after ischemic stroke / R. Vataja, T. Pohjasvaara, A. Leppavuori [et al.] // Archives of General Psychiatry. – 2001. – Vol. 58, № 10. – P. 925–1031.Vataja R., Pohjasvaara T., Leppavuori A., et al. Magnetic resonance imaging correlates of depression after ischemic stroke. Archives of General Psychiatry. 2001;58(10):925–1031.Terrill, A. L. Poststroke Depression and Anxiety: A Comprehensive Topical Review / A. L. Terrill, V. Moreno-Gomez, M. Kumar, J. J. MacKenzie // Stroke. – 2026. – Vol. 57. DOI: 10.1161/STROKEAHA.125.051664.Terrill A.L., Moreno-Gomez V., Kumar M., MacKenzie J.J. Poststroke depression and anxiety: a comprehensive topical review. Stroke. 2026; 57. DOI:10.1161/STROKEAHA.125.051664.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.