САЙФИТДИНХУЖАЕВ Зайнутдинхужа Фазлиддинхужа угли, соискатель кафедры неврологии и нейрохирургии
634050, Томск
SAYFITDINKHUZHAEV, Zaynutdinkhuja Fazliddinkhuja ugli, Degree Applicant, Department of Neurology and Neurosurgery
Tomsk
ЖУКОВА Наталья Григорьевна, доктор медицинских наук, профессор, профессор кафедры неврологии и нейрохирургии
634050, Томск
ZHUKOVA, Natalya Grigorievna, Dr. Sci. (Med.), Professor, Professor of the Department of Neurology and Neurosurgery
Tomsk
ШТАЙМЕЦ Станислав Викторович, соискатель кафедры неврологии и нейрохирургии
634050, Томск; Омск
SHTAIMETS, Stanislav Viktorovich, Degree Applicant, Department of Neurology and Neurosurgery
Tomsk; Omsk
ЖУКОВА Ирина Александровна, кандидат медицинских наук, доцент, доцент кафедры санитарно-курортного лечения
127410, Москва
ZHUKOVA, Irina Aleksandrovna, Cand. Sci. (Med.), Associate Professor, Associate Professor of the Department of Sanatorium and Resort Treatment
Moscow
ГАПОНОВА Олеся Владимировна, аспирант кафедры неврологии и нейрохирургии
634050, Томск
GAPONOVA, Olesya Vladimirovna, Postgraduate Student, Department of Neurology and Neurosurgery
Tomsk
Нарушения сна и аффективные расстройства относятся к числу наиболее частых и клинически значимых немоторных проявлений болезни Паркинсона. Несмотря на их высокую распространенность, сравнительный вклад тревоги и депрессии в формирование нарушений сна у данной категории пациентов остается недостаточно изученным. Цель – изучить взаимосвязь между аффективными расстройствами и нарушениями сна у пациентов с болезнью Паркинсона и оценить ассоциации этих показателей с основными клинико-демографическими характеристиками заболевания. Проведено ретроспективное аналитическое исследование на основе базы данных 134 пациентов с болезнью Паркинсона. В анализ включали показатели пола, возраста, возраста дебюта заболевания, длительности болезни, стадии по Хен-Яру, когнитивного статуса по шкале MoCA, тяжести заболевания по UPDRS, выраженности тревоги и депрессии по шкале HADS. Качество сна оценивали по шкале Шпигеля. Ухудшение сна ассоциировалось с увеличением выраженности тревожной и депрессивной симптоматики: медиана HADS-A возрастала от 6,0 [5,0; 7,0] до 8,0 [5,5; 10,0] баллов (p = 0,026), а медиана HADS-D – от 6,5 [4,0; 8,8] до 9,0 [6,0; 11,0] баллов (p = 0,045). При категориальном анализе установлена статистически значимая связь между тревогой и частотой нарушений сна (χ² = 10,541; p = 0,032). В логистической регрессии повышение HADS-A на 1 балл увеличивало вероятность клинически значимого нарушения сна (OR 1,155; 95 % ДИ 1,014–1,316; p = 0,030), а повышение HADS-D – на 20,2 % (OR 1,202; 95 % ДИ 1,047–1,380; p = 0,009). При одновременном включении тревоги и депрессии в модель независимую связь с нарушением сна сохраняла только депрессия (OR 1,160; 95 % ДИ 1,003–1,341; p = 0,045). Депрессия, в отличие от тревоги, дополнительно ассоциирована с более низкими когнитивными показателями (MoCA: r = –0,203; p = 0,018), тогда как оба состояния коррелируют с большей длительностью и тяжестью заболевания. Нарушения сна у пациентов с болезнью Паркинсона характеризуются высокой распространенностью и тесно связаны с аффективной симптоматикой. При этом именно депрессия, в отличие от тревоги, сохраняет независимую ассоциацию с клинически значимым нарушением сна после учета основных клинических факторов. Полученные данные подчеркивают необходимость рутинного скрининга аффективных расстройств, особенно депрессии, у пациентов с болезнью Паркинсона, предъявляющих жалобы на плохой сон.
Sleep disturbances and affective disorders are among the most common and clinically significant non-motor manifestations of Parkinson’s disease. Despite their high prevalence, the relative contribution of anxiety and depression to the development of sleep disturbances in this patient population remains insufficiently studied. The aim of the study was to investigate the relationship between affective disorders and sleep disturbances in patients with Parkinson’s disease, as well as to assess the associations of these parameters with the main clinical and demographic characteristics of the disease. A retrospective analytical study was performed using a database of 134 patients with Parkinson’s disease. The analysis included sex, age, age at disease onset, disease duration, Hoehn and Yahr stage, cognitive status assessed by the MoCA scale, disease severity assessed by the UPDRS, as well as the severity of anxiety and depression according to the HADS. Sleep quality was assessed using the Spiegel Sleep Questionnaire. Worsening sleep was associated with greater severity of both anxiety and depressive symptoms: the median HADS-A score increased from 6.0 [5.0; 7.0] to 8.0 [5.5; 10.0] points (p = 0.026), whereas the median HADS-D score increased from 6.5 [4.0; 8.8] to 9.0 [6.0; 11.0] points (p = 0.045). Categorical analysis revealed a statistically significant association between anxiety and the frequency of sleep disturbances (χ² = 10.541; p = 0.032). In logistic regression analysis, a 1-point increase in HADS-A was associated with a higher probability of clinically significant sleep disturbance (OR 1.155; 95 % CI 1.014–1.316; p = 0.030), while a 1-point increase in HADS-D increased this probability by 20.2 % (OR 1.202; 95 % CI 1.047–1.380; p = 0.009). When anxiety and depression were entered into the model simultaneously, only depression retained an independent association with sleep disturbance (OR 1.160; 95 % CI 1.003–1.341; p = 0.045). Additionally, depressive symptoms were associated with lower MoCA scores (ρ = -0.203; p = 0.018), whereas both anxiety and depression correlated with longer disease duration and greater disease severity. Sleep disturbances in patients with Parkinson’s disease are highly prevalent and closely associated with affective symptomatology. Notably, unlike anxiety, depression retained an independent association with clinically significant sleep disturbance after adjustment for major clinical factors. These findings highlight the need for routine screening for affective disorders, especially depression, in patients with Parkinson’s disease who complain of poor sleep.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.