Сегодня значительная часть операций кесарева сечения проводится в условиях спинальной анестезии. Она обладает рядом преимуществ при операции кесарева сечения, но имеет и ряд недостатков. Важным недостатком является гипотензия, требующая применения вазопрессоров. Целью исследования стала оценка влияния гиперосмолярного кристаллоидного раствора Реосорбилакт на гемодинамику во время операции кесарева сечения в условиях спинальной анестезии. В период с февраля по апрель 2019 г. нами проведено исследование эффективности препарата Реосорбилакт у пациенток при плановых операциях кесарева сечения в условиях спинальной анестезии, которое состояло из двух групп пациенток по 84 человека в каждой. Состав инфузионной терапии был стандартизован у пациенток обеих групп. Пациентки контрольной группы получили инфузию объемом 1200 мл изотонических кристаллоидов, а пациентки исследуемой группы - 1000 мл изотонических кристаллоидов и 200 мл раствора Реосорбилакт. Мониторинг гемодинамики, помимо контроля стандартных параметров, включал неинвазивное измерение сердечного выброса методом esCCO. В случае гипотензии вводился фенилэфрин с подбором дозы по эффекту. Введение в инфузионную программу во время элективного кесарева сечения в условиях спинальной анестезии гиперосмолярного кристаллоидного раствора Реосорбилакт позволило достоверно снизить выраженность неблагоприятных гемодинамических эффектов. Поддержание достоверно более стабильной гемодинамики и снижение потребности в вазопрессорах были достигнуты без увеличения общего объема инфузии. Полученные результаты демонстрируют возможность поддержания стабильной гемодинамики на фоне рестриктивной инфузионной терапии при кесаревом сечении в условиях спинальной анестезии. Снижение сердечного выброса, развивающееся на фоне спинальной анестезии при операции кесарева сечения, было достоверно менее выраженным. В целом препарат Реосорбилакт во время операций кесарева сечения в условиях спинальной анестезии зарекомендовал себя как эффективное средство поддержания стабильной гемодинамики при сохранении рестриктивного объема инфузионной терапии.
Today, in most cases, the caesarean section is performed under spinal anesthesia. It has several advantages for cesarean section, but it also has several disadvantages. An important disadvantage is hypotension, which requires the use of vasopressors. The aim of the study was to assess the effect of the hyperosmolar crystalloid solution Reosorbilact on hemodynamics during cesarean section under spinal anesthesia. In the period from February to April 2019, we conducted a study of the efficacy of Reosorbilact in patients with elective caesarean sections under spinal anesthesia, which were two groups of 84 patients each. The composition of infusion therapy was standardized in patients of the both groups. The patients of the control group received an infusion of 1200 ml of isotonic crystalloids, and the patients of the studied group received 1000 ml of isotonic crystalloids and 200 ml of Reosorbilact solution. In addition to monitoring standard parameters, the hemodynamic monitoring included a non-invasive measurement of cardiac output using the esCCO method. In case of hypotension, phenylephrine was administered with dose adjustment according to the effect. The introduction to the infusion program during elective caesarean section under the conditions of spinal anesthesia of the hyperosmolar crystalloid solution Reosorbilact resulted in a significant reduction of the severity of adverse hemodynamic effects. Maintaining a significantly more stable hemodynamics and reducing the need for vasopressors were achieved without an increase in total infusion. The results obtained demonstrate the possibility of maintaining stable hemodynamics against the background of restrictive infusion during caesarean section under spinal anesthesia. The decrease in cardiac output, developing on the background of spinal anesthesia in caesarion section, was significantly less pronounced. In general, Reosorbilact during cesarean section under spinal anesthesia proved to be an effective means of maintaining stable hemodynamics while maintaining a restrictive volume of infusion therapy.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.