vfumedВестник Северо-Восточного федерального университета имени М.К. Аммосова. Vestnik of North-Eastern Federal University. Серия «Медицинские науки. Medical Sciences»Vestnik of North-Eastern Federal University. Medical Sciences2587-5590Северо-Восточный федеральный университет имени М.К. Аммосова10.25587/2587-5590-2025-4-33-43vfumed-390Research ArticleКЛИНИЧЕСКАЯ МЕДИЦИНАCLINICAL MEDICINEКоррекция терапии в условиях нарушенного лейкоцитарного и эритроцитарного гомеостаза при вторичном распространенном перитоните у детей разного возрастаTherapy correction in conditions of leukocyte and erythrocyte disturbed homeostasis in secondary widespread peritonitis in children of different ageshttps://orcid.org/0000-0002-9876-4433МаркосьянС. А.MarkosyanS. A.

Маркосьян Сергей Анатольевич, доктор медицинских наук, доцент, профессор кафедры факультетской хирургии с курсами топографической анатомии и оперативной хирургии, урологии и детской хирургии

430032, г. Саранск, ул. Ульянова, 97-156

телефон: 89176990604

Sergey A. Markosyan, Dr. Sci. (Medicine), Docent, Professor, Department of Faculty Surgery with courses in topographic anatomy and operative surgery, urology and pediatric surgery, Medical Institute

Saransk

markosyansa@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0003-2663-7889ЧарышкинС. А.CharyshkinS. A.

Чарышкин Степан Александрович, ассистент кафедры госпитальной хирургии с курсами травматологии и ортопедии, офтальмологии

430027, г. Саранск, ул. Гагарина, 93а-15

телефон: 89170064993

Stepan А. Charyshkin, Assistant Lecturer, Department of Hospital Surgery with courses in traumatology and orthopedics, ophthalmology, Medical Institute

Saransk

stepansaranskiy@yandex.ruhttps://orcid.org/0009-0009-9075-0430МаркосьянЛ. С.MarkosyanL. S.

Маркосьян Лев Сергеевич, магистрант факультета математики и информационных технологий

430032, г. Саранск, ул. Ульянова, 97-156

телефон: 89179930049

Lev S. Markosyan, undergraduate student, Mathematics and Information Technologies Faculty

Saransk

levmarcosyan@mail.ruМордовский государственный университет им. Н.П. ОгареваРоссияOgarev Mordovia State UniversityRussian Federation202529122025043343Copyright © Маркосьян С.А., Чарышкин С.А., Маркосьян Л.С., 20252025Маркосьян С.А., Чарышкин С.А., Маркосьян Л.С.Markosyan S.A., Charyshkin S.A., Markosyan L.S.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.smnsvfu.ru/jour/article/view/390

Немаловажное значение в определении тяжести течения вторичного распространенного перитонита в разных возрастных группах детей имеет глубина нарушения лейкоцитарного и эритроцитарного гомеостаза. Проводилось ретроспективное клиническое исследование 85 пациентов разного возраста со вторичным распространенным перитонитом. Определение структурных изменений лейкоцитов, нейтрофилов и эритроцитов осуществлялось до операции и через 1, 5 и 7 суток после хирургического вмешательства. Цель исследования – разработка способов коррекции терапии на основе оценки структурных изменений лейкоцитов,  нейтрофилов  и  эритроцитов  при  вторичном распространенном перитоните  у  детей разного возраста. Проведенное исследование показало существенные возрастные различия структурных преобразований  лейкоцитов,  нейтрофилов  и  эритроцитов  при  вторичном  распространенном  перитоните. У пациентов младшего возраста происходило большее нарастание содержания белых клеток крови с замедленной  динамикой  их  снижения  на  протяжении  всего  послеоперационного  периода.  Сравнительно большее уменьшение ширины распределения и среднего объема эритроцитов у детей младшего возраста указывало на меньшую разницу между микро- и макроцитами с доминированием эритроцитарного микроцитоза. Включение препарата карбапенемовой группы (инванза) в схему антибактериальной терапии и назначение антигипоксанта (мексидола) позволило улучшить результаты лечения детей с вторичным распространенным перитонитом. Стойкое нарастание количества лейкоцитов и нейтрофилов у пациентов младших возрастных групп говорит о сравнительно тяжелом течении инфекционного процесса в брюшной полости, обусловливающего более частое развитие послеоперационных гнойно-воспалительных осложнений.  Сдвиг  эритроцитарного  пула  в  сторону  микроцитоза  в  младшем  возрасте  значительно  снижает функциональные возможности красных клеток крови, приводя к возникновению внутрибрюшного «гипоксического стресса». Коррекция схемы антибактериальной терапии с включением в нее инванза и назначение мексидола создает предпосылки для благоприятного течения раннего послеоперационного периода у детей разного возраста.

The disturbance depth of leukocyte and erythrocyte homeostasis is of no small importance in determining the severity of secondary widespread peritonitis in different age groups of children. Materials and methods. A  retrospective  clinical  study  of  85  patients  of  different  ages  with  secondary  widespread  peritonitis  was conducted. Determination of structural changes in leukocytes, neutrophils and erythrocytes was carried out before surgery and 1, 5 and 7 days after surgery. Objective. Development of methods for correcting therapy based on the assessment of leukocytes, neutrophils and erythrocytes structural changes in secondary widespread peritonitis in children of different ages. Research results. The conducted studies have demonstrated significant age  differences  in  the  structural  transformations  of  leukocytes,  neutrophils  and  erythrocytes  in  secondary widespread peritonitis. In younger patients, there was a greater growth in the content of white blood cells and a slower dynamics of their decrease throughout the postoperative period. A comparatively greater decrease in the width of the distribution and the average volume of erythrocytes in younger children indicated a smaller difference between micro- and macrocytes with the erythrocyte microcytosis dominance. The inclusion of a carbapenem group drug (Invanz) in the antibacterial therapy regimen and the prescription of an antihypoxant (Mexidol)  improved  the  treatment  results  for  children  with  secondary  widespread  peritonitis.  Сonclusion. Persistent enlargement in the number of leukocytes and neutrophils in younger age groups patients indicates a comparatively severe course of the infectious process in the abdominal cavity, which causes a more frequent development of postoperative purulent inflammatory complications. A material shift in the erythrocyte pool towards microcytosis at a younger age significantly reduces the functionality of red blood cells and leads to the occurrence of intra-abdominal «hypoxic stress». Correction of the antibacterial therapy regimen with the invanz inclusion and the mexidol administration creates the preconditions for a favorable course of the early postoperative period in children of different ages.

вторичный распространенный перитонитдетивозрастлейкоцитыэритроцитыинванзмексидолдиффузный перитонитразлитой перитонитперфорацияsecondary widespread peritonitischildrenageleukocyteserythrocytesInvanzMexidoldiffuse peritonitisgeneralized peritonitisperforationReferencesМаркосьян С.А., Власов А.П., Чарышкин С.А. Сравнительный анализ эмпирического применения цефтриаксона, цефотаксима и амикацина при вторичном распространенном перитоните в возрастном аспекте. Известия высших учебных заведений. Поволжский регион. Медицинские науки. 2024. № 3(71). С. 69-82. https://doi.org/10.21685/2072-3032-2024-3-6Markosyan S.A., Vlasov A.P., Charyshkin S.A. Comparative analysis of ceftriaxone, cefotaxime and amikacin empirical use in secondary widespread peritonitis in the age aspect. University Proceedings. Volga Region. Medical Sciences. 2024;3(71):69–82 (in Russian). https://doi.org/10.21685/2072-3032-2024-3-6.Nazarey P.P., Stylianos S., Velis E., et al. Treatment of suspected acute perforated appendicitis with antibiotics and interval appendectomy. J Pediatr Surg. 2014; Vol. 49, № 3. P. 447-50. https://doi.org/10.1016/j.jpedsurg.2013.10.001Nazarey P.P., Stylianos S., Velis E. et al. Treatment of suspected acute perforated appendicitis with antibiotics and interval appendectomy. J Pediatr Surg. 2014;49(3):447–50. https://doi.org/10.1016/j.jpedsurg.2013.10.001Ayeni A., Mahmood F., Mustafa A., et al. Predicting the severity of acute appendicitis in children using neutrophil-to-lymphocyte ratio (NLR) and platelet-to-lymphocyte ratio (PLR). Cureus. 2022. Vol. 14, № 8. P. e28619. https://doi.org/10.7759/cureus.28619Ayeni A., Mahmood F., Mustafa A., et al. Predicting the severity of acute appendicitis in children using neutrophil-to-lymphocyte ratio (NLR) and platelet-to-lymphocyte ratio (PLR). Cureus. 2022;14(8):e28619. https://doi.org/10.7759/cureus.28619Кемеров С.В., Доржиева Т.С., Степин Д.А. и др. Исследование микробного пейзажа перитониального экссудата при остром распространенном гнойном перитоните. Казанский медицинский журнал. 2016. Т. 97, № 5. С. 806-811. https://doi.org/10.17750/KMJ2016-806Kemerov S.V., Dorzhieva T.S., Stepin D.A., et al. Studying the microbial landscape of peritoneal exudate in acute diffuse purulent peritonitis. Kazan Medical Journal. 2016;97(5):806–811 (in Russian). https://doi.org/10.17750/KMJ2016-806.Сараев А.Р., Назаров Ш.К. Патогенез и классификация распространенного перитонита. Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2019. № 12. С. 106-110. https://doi.org/10.17116/hirurgia2019121106Saraev A.R., Nazarov Sh.K. Pathogenesis and classification of advanced peritonitis. Pirogov Russian Journal of Surgery. 2019;12:106–110 (in Russian). https://doi.org/10.17116/hirurgia2019121106.Clements T.W., Tolonen M., Ball C.G., et al. Secondary peritonitis and intra-abdominal sepsis: an increasingly global disease in search of better systemic therapies. Scand J Surg. 2021. Vol. 110, № 2. P. 139-149. https://doi.org/10.1177/1457496920984078Clements T.W., Tolonen M., Ball C.G., et al. Secondary peritonitis and intra-abdominal sepsis: an increasingly global disease in search of better systemic therapies. Scand J Surg. 2021;110(2):139–149. https://doi.org/10.1177/1457496920984078.Plattner A.S., Newland J.G., Wallendorf M.J., et al. Management and microbiology of perforated appendicitis in pediatric patients: a 5-year retrospective study. Infect Dis Ther. 2021. Vol. 10, № 4. P. 2247–2257. https://doi.org/10.1007/s40121-021-00502-xPlattner A.S., Newland J.G., Wallendorf M.J., et al. Management and microbiology of perforated appendicitis in pediatric patients: a 5-year retrospective study. Infect Dis Ther. 2021;10(4):2247–2257. https://doi.org/10.1007/s40121-021-00502-x.Bălănescu L., Băetu A.E., Cardoneanu A.M., et al. Predictors of complicated appendicitis with evolution to appendicular peritonitis in pediatric patients. Medicina (Kaunas). 2022. Vol. 59, № 1. P. 21. https://doi.org/10.3390/medicina59010021Bălănescu L., Băetu A.E., Cardoneanu A.M., et al. Predictors of complicated appendicitis with evolution to appendicular peritonitis in pediatric patients. Medicina (Kaunas). 2022;59(1):21. https://doi.org/10.3390/medicina59010021.Tekeli A., Çalışkan M.B., Bahadır G.B., et al. Evaluation of systemic immune-inflammation index efficacy in predicting complicated appendicitis in pediatric emergency department. Ulus Travma Acil Cerrahi Derg. 2023. Vol. 29, № 5. P. 566-573. https://doi.org/10.14744/tjtes.2022.42472Tekeli A., Çalışkan M.B., Bahadır G.B., et al. Evaluation of systemic immune-inflammation index efficacy in predicting complicated appendicitis in pediatric emergency department. Ulus Travma Acil Cerrahi Derg. 2023;29(5):566–573. https://doi.org/10.14744/tjtes.2022.42472Завьялкин В.А., Барская М.А., Варламов А.В. и др. Оптимизация лечения распространенного гнойного перитонита у детей. Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2015. № 7. С. 65-68. https://doi.org/10.17116/hirurgia2015765-68Zavyalkin V.A., Barskaya M.A., Varlamov A.V., et al. Treatment of diffuse peritonitis in children. Pirogov Russian Journal of Surgery. 2015;7:65–68 (in Russian). https://doi.org/10.17116/hirurgia2015765-68.Анастасов А.Г., Щербинин А.В. Диагностика и пути коррекции органной дисфункции у новорожденных с перфоративным перитонитом. Российский вестник детской хирургии, анестезиологии и реаниматологии. 2019. Т. 9, № 3. С. 43-50. https://doi.org/10.30946/2219-4061-2019-9-3-43-50Anastasov A.G., Schierbinin A.V. Diagnosis and methods of correction of organ dysfunction in newborns with perforation peritonitis. Russian Journal of Pediatric Surgery, Anesthesia, and Intensive Care. 2019;9(3):43–50 (in Russian). https://doi.org/10.30946/2219-4061-2019-9-3-43-50.Соловьева Е.Р., Карасева О.В., Васильева М.Ф. и др. Возможности применения дециметроволновой терапии при деструктивном аппендиците у детей. Детская хирургия. 2019. Т. 23, № 1. С. 4-8. https://doi.org/10.18821/1560-9510-2019-23-1-4-8Soloveva E.R., Karaseva O.V., Vasileva M.F., et al. The possibilities of application of decimeter-wave therapy in destructive appendicitis children. Russian Journal of Pediatric Surgery. 2019;23(1):4–8. https://doi.org/10.18821/1560-9510-2019-23-1-4-8 (in Russian).Нестерова И.В., Чудилова Г.А., Чапурина В.Н. и др. Клинико-иммунологическая эффективность программы иммунотерапии в послеоперационном лечении детей с различными формами острых перитонитов. Медицинская иммунология. 2022. Т. 24, № 3. С. 553-572. https://doi.org/10.15789/1563-0625-CAI-2470Nesterova I.V., Chudilova G.A., Chapurina V.N., et al. Clinical and immunological efficacy of immunotherapeutic program after surgical treatment of children with various forms of acute peritonitis. Medical Immunology (Russia). 2022;24(3):553–572 (in Russian). https://doi.org/10.15789/1563-0625-CAI-2470.Гаврилюк В.П., Конопля А.И., Долгарева С.А. Нарушения структурно-функциональных свойств эритроцитов и иммунного статуса и их коррекция у детей с аппендикулярным перитонитом. Научные ведомости Белгородского государственного университета. Серия: Медицина. Фармация. 2010. Т. 22(93). С. 106-111. https://elibrary.ru/item.asp?id=23006911Gavrilyuk V.P., Konoplya A.I., Dolgareva S.A. Disturbances in the structural and functional properties of erythrocytes and the immune status and their correction in children with appendicular peritonitis. Nauchnye vedomosti Belgorodskogo gosudarstvennogo universiteta. Serija: Medicina. Farmacija. 2010;22(93):106–111. Available at: https://elibrary.ru/item.asp?id=23006911 (accessed: 20 November 2025) (in Russian).Еникеев Д.А., Срубилин Д.В., Мышкин В.А. и др. Антиоксидантная и лазерная терапия в коррекции функциональных нарушений эритроцитов при эндогенной интоксикации перитонеального генеза. Фундаментальные исследования. 2010. № 5. С. 26-34. https://elibrary.ru/item.asp?id=15115118Enikeev D.A., Srubilin D.V., Myshkin V.A., et al. Antioxidant and laser therapy used in correction of erythrocyte functional types of damage in endogenic intoxication of peritoneal genesis. Fundamental Research. 2010;5:26–34. Available at: https://elibrary.ru/item.asp?id=15115118 (accessed: 20 November 2025) (in Russian).Беловолова В.Н., Долгарева С.А. Нарушения структурно-функциональных свойств эритроцитов у детей с аппендикулярным перитонитом. Успехи современного естествознания. 2013. № 9. С. 21-22. https://elibrary.ru/item.asp?id=20152903Bevolova V.N., Dolgareva S.A. Disturbances in the structural and functional properties of erythrocytes in children with appendicular peritonitis. Advances in Current Natural Sciences. 2013;9:21–22. Available at: https://elibrary.ru/item.asp?id=20152903 (accessed: 19 November 2025) (in Russian).

The authors declare that there are no conflicts of interest present.