Маркосьян Наталья Сергеевна, кандидат медицинских наук, доцент, доцент кафедры инфекционных болезней с курсами эпидемиологии, фтизиатрии, дерматовенерологии, Медицинский институт
430032, г. Саранск, ул. Ульянова, 97-156
Natalya S. Markosyan, Cand. Sci. (Medicine), Docent, Associate Professor, Department of Infectious Diseases with Courses in Epidemiology, Phthisiology, Dermatology, Medical Institute
Saransk
Амплеева Нина Петровна, кандидат медицинских наук, доцент, доцент кафедры инфекционных болезней с курсами эпидемиологии, фтизиатрии, дерматовенерологии, Медицинский институт
430010, г. Саранск, ул. Ворошилова 2, 211
Nina P. Ampleeva, Cand. Sci. (Medicine), Docent, Associate Professor, Department of Infectious Diseases with Courses in Epidemiology, Phthisiology, Dermatology, Medical Institute
Saransk
Павелкина Вера Федоровна, доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой инфекционных болезней с курсами эпидемиологии, фтизиатрии, дерматовенерологии, Медицинский институт
430032, г. Саранск, ул. Победы, д. 27-81
Vera F. Pavelkina, Dr. Sci. (Medicine), Professor, Head, Department of Infectious Diseases with Courses in Epidemiology, Phthisiology, Dermatology, Medical Institute
Saransk
Статья посвящена изучению клинико-лабораторных аспектов COVID-19, сочетанного с инфарктом миокарда. Проведен ретроспективный анализ стационарных карт пациентов с COVID-19 и инфарктом миокарда, госпитализированных в 2022–2023 гг. в отделение кардиореанимации и интенсивной терапии ГБУЗ РМ «РКБ № 4» г. Саранска. Изучены общеклинические показатели (биохимические, коагулограмма), данные инструментальных исследований (электрокардиограмма, коронарография, эхокардиография, компьютерная томография), выполнен статистический анализ. Целью исследования является изучение клинической картины и анализ результатов лабораторно-инструментальных исследований больных с новой коронавирусной инфекцией, сочетанной с инфарктом миокарда. Установлено, что инфаркт миокарда развивался в старшей возрастной группе (75 %) и в половине случаев имел передне-перегородочно-верхушечно-боковую локализацию, возникая с одинаковой частотой как одновременно с началом COVID-19, так и через 1-2 недели после заболевания, иногда при отсутствии симптомов COVID-19 (лабораторно подтвержденные случаи). Инфаркт миокарда проявлялся чаще всего жгучими/давящими болями за грудиной, одышкой, внезапным появлением отеков нижних конечностей, чувством нехватки воздуха. При развитии инфаркта развивались осложнения: постинфарктная аневризма, отек легких, кардиогенный шок, а также различные нарушения ритма – пароксизмальная форма фибрилляции предсердий, полная блокада правой ножки пучка Гиса, фибрилляция желудочков, атриовентрикулярная блокада 1 ст., пароксизмальная форма наджелудочковой тахикардии, наджелудочковая экстрасистoлия. Немаловажным оказалось установление у пациентов с инфарктом миокарда мультиморбидности – сочетание сердечно-сосудистых заболеваний с сахарным диабетом и ожирением. Индекс коморбидности Чарлсона (как способ оценки риска смерти при наличии коморбидной патологии) у мужчин был максимальным (7 баллов) в возрасте 70-79 лет, у женщин – в группе 80-89 лет (9 баллов). Лабораторные исследования выявили повышение уровня Д-димера, ферритина, миоглобина, С-реактивного белка, тропонина, лактатдегидрогеназы, что подтверждало наличие гиперкоагуляции и острое миокардиальное повреждение.
The article is devoted to the study of clinical and laboratory aspects of the new coronavirus infection COVID-19, combined with myocardial infarction. Materials and methods. A retrospective analysis of inpatient records of patients with COVID-19 and myocardial infarction hospitalized in 2022–2023 in the cardiac resuscitation and intensive care department of the State Budgetary Healthcare Institution of the Republic of Mordovia “Republican Clinical Hospital No. 4” in Saransk was carried out. General clinical indicators (biochemical, coagulogram), instrumental research data (electrocardiogram, coronarogram, echocardiography, computed tomography) were studied, statistical analysis was performed. Objective: To study the clinical picture and results of laboratory and instrumental studies in patients with a new coronavirus infection combined with myocardial infarction. Research results and conclusion. We found that myocardial infarction developed more often in the older age group (75 %) and in half of the cases had anterior-septal-apical-lateral localization, occurring with the same frequency both simultaneously with the onset of COVID-19 and 1–2 weeks after the disease and in the absence of COVID-19 symptoms (laboratory-confirmed cases). Myocardial infarction was most often manifested by burning/pressing pain behind the sternum, shortness of breath, sudden onset of lower limb edema, and a feeling of shortness of breath. With the development of myocardial infarction, complications developed: postinfarction aneurysm, pulmonary edema, cardiogenic shock, as well as various rhythm disturbances: paroxysmal atrial fibrillation, complete right bundle branch block, ventricular fibrillation, first degree atrioventricular block, paroxysmal supraventricular tachycardia, and supraventricular extrasystole. It was important to establish multimorbidity in patients with myocardial infarction – a combination of cardiovascular diseases with diabetes and obesity. The Charlson comorbidity index (as a method for assessing the risk of death in the presence of comorbid pathology) in men reached maximum (7 points) at the age of 70–79 years, in women – in the group of 80–89 years (9 points). The laboratory studies revealed an increased level of D-dimer, ferritin, myoglobin, C-reactive protein, troponin, and lactate dehydrogenase, which confirmed the presence of hypercoagulation and acute myocardial injury.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.