Сайфитдинхужаев Зайнутдинхужа Фазлиддинхужа угли, лаборант-исследователь кафедральной научно-образовательной лаборатории когнитивной нейрофизиологии психосоматических отношений; врач-стажер отделения неврологии детского возраста
г. Томск; г. Ташкент, Республика Узбекистан
Sayfitdinkhuzhaev Zaynutdinhuzha Fazliddinkhuzha ugli, research assistant, Cathedral Scientific and Educational Laboratory of Cognitive Neurophysiology of Psychosomatic Relations; trainee doctor at the Department of Pediatric Neurology
Tomsk; Tashkent
Жукова Наталья Григорьевна, доктор медицинских наук, профессор, профессор кафедры неврологии и нейрохирургии
г. Томск
Zhukova Natalia Grigorievna, Dr. Sci. (Medicine), Professor, Department of Neurology and Neurosurgery
Tomsk
Исраилова Машкура Шомурадовна, заведующий отделением неонатальной неврологии
г. Ташкент
Israilova Mashkura Shomuradovna, Head of the Neonatal Neurology Department
Tashkent
Бустонов Ойбек Якубович, кандидат медицинских наук, доцент, заведующий кафедрой неврологии
г. Андижан
Bustonov Oybek Yakubovich, Cand. Sci. (Medicine), Associate Professor, Head of the Department of Neurology
Andijan
Насриддинова Наргиза Аскаровна, кандидат медицинских наук, доцент, доцент кафедры неврологии
г. Андижан
Nasriddinova Nargiza Askarovna, Cand. Sci. (Medicine), Docent, Associate Professor of the Department of Neurology
Andijan
Синдром Жиля де ля Туретта (СТ) – самая тяжелая клиническая форма тикозных гиперкинезов у детей. Согласно мировой статистике, данным заболеванием болеют до 1 % детей, а средний возраст клинической манифестации СТ составляет 6-8 лет. Для СТ характерна четкая гендерная особенность – распространенность среди мальчиков в 3-4 раза больше, чем среди девочек. Этиологический фактор заболевания до сих пор неизвестен, однако принято считать, что в развитии СТ играют роль генетическая предрасположенность, перенесенное перинатальное повреждение центральной нервной системы и психотравмирующие события. Ключевыми патогенетическими механизмами развития тиков в данном случае являются: нарушение тормозного влияния коры на подкорковые центры движений, преобладание возбуждающих нейромедиаторов (дофамин, глутамат) над тормозными (гамма-аминомасляная кислота) а также микробиотические нарушения, которые влияют на центральную нервную системы через энтеральную нервную систему. На современном этапе оказания медицинской помощи больным детям с данным диагнозом, согласно международным клиническим рекомендациям, необходимо назначать препараты из группы антипсихотиков, причем наиболее эффективными считаются препараты 2 генерации (арипипразол, респиридон, кветиапин, тиаприд). Однако безопасность применения данных препаратов плохо изучена на детской популяции; большинство из них показано к применению у детей с 6-летнего возраста. Как лечить пациента с данным диагнозом в более раннем возрасте? В данном клиническом случае показано, что ноотропные препараты с анксиолитической активностью могут быть эффективны при синдроме Жиле де ля Туретта с ранним началом, когда назначение антипсихотиков, являющихся первой линией терапии, еще недопустимо.
Gilles de la Tourette syndrome (TS) is the most severe clinical form of tic hyperkinesis in children. According to world statistics, up to 1 % of children suffer from this disease, and the average age of clinical manifestation of TS is 6–8 years. TS is characterized by a clear gender feature – the prevalence among boys is 3-4 times higher than among girls. The etiological factor of the disease is still unknown, but it is generally believed that a genetic predisposition, perinatal damage to the central nervous system and traumatic events play a role in the development of TS. The key pathogenetic mechanisms of tic development in this case are: impaired inhibitory effect of the cortex on subcortical movement centers, predominance of excitatory neurotransmitters (dopamine, glutamate) inhibitory (gamma-aminobutyric acid) as well as microbiotic disorders that affect the central nervous system through the enteric nervous system. At the current stage of providing medical care to sick children with this diagnosis, according to international clinical guidelines, it is necessary to prescribe drugs from the group of antipsychotics, and the most effective drugs are considered to be generation 2 (aripiprazole, respiridon, quetiapine, tiaprid). However, the safety of these drugs has been poorly studied in the pediatric population; in addition, most of them are indicated for use in children from the age of 6. Accordingly, the question arises how to treat a patient with this diagnosis at an earlier age. In this clinical case, it was shown that nootropic drugs with anxiolytic activity can be effective in Gilet de la Tourette syndrome with early onset, when the appointment of antipsychotics, which are the first line of therapy, is still unacceptable.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.