Попов Александр Федорович – доктор медицинских наук, профессор, Дальневосточный федеральный университет, Школа медицины и наук о жизни, профессор департамента ординатуры и дополнительного образования; Дальневосточный филиал ФГБУ «Государственный научно-исследовательский испытательный институт военной медицины» МО РФ, главный научный сотрудник.
690922, Приморский край, Владивосток, о. Русский, п. Аякс, 10; 690080, Приморский край, Владивосток, ул. Борисенко, д. 100Д
Тел.: +7(914)704-56-20
Alexander F. Popov – Dr. Sci. (Medicine), Professor, Far Eastern Federal University, School of Medicine and Life Sciences, Professor, Department of Residency and Additional Education; Far Eastern Branch of the State Scientific Research Testing Institute of Military Medicine of the Ministry of Defense of the Russian Federation, Chief Researcher.
690922, Primorsky Krai, Vladivostok, Russian Island, Ajax, 10; 690080, Primorsky Krai, Vladivostok, Borisenko St., 100D
Phone: +7(914)704-56-20
Верхотурова Виктория Игоревна – кандидат медицинских наук, главный врач.
690065, Владивосток, ул. Крыгина, 19
Тел.: +7(908)994-46-42
Victoria I. Verkhoturova – Cand. Sci. (Medicine), Chief Physician, Regional Clinical Infectious Diseases Hospital.
690065, Vladivostok, Krygina str., 19
Phone: +7(908)994-46-42
Бондарь Галина Николаевна – доктор медицинских наук, профессор Департамента ординатуры и дополнительного образования Школы медицины и наук о жизни ФГАОУ ВО ДВФУ.
690922, Приморский край, Владивосток, о. Русский, п. Аякс, 10
Тел.: +7(902)555 53 52
Galina N. Bondar – Dr. Sci. (Medicine), Professor, Department of Residency and Additional Education, School of Medicine and Life Sciences, Far Eastern Federal University.
690922, Primorsky Krai, Vladivostok, Russian Island, Ajax, 10
Phone: +7(902)555 53 52
Сырникова Екатерина Ивановна – ординатор по специальности 31.08.35 – инфекционные болезни, ДВФУ, Школа медицины и наук о жизни, департамент ординатуры и дополнительного образования.
690922, Приморский край, Владивосток, о. Русский, п. Аякс, 10
Тел.: +7(950)281-07-77
Ekaterina I. Syrnikova – Resident in specialty 08/31.35 – Infectious diseases, Far Eastern Federal University, School of Medicine and Life Sciences, Department of Residency and Additional Education.
690922, Primorsky Krai, Vladivostok, Russian Island, Ajax, 10
Phone: +7(950)281-07-77
Кабанцева Татьяна Анатольевна – заведующая нефрологическим отделением.
690105, Приморский край, Владивосток, ул. Русская, д. 57
Тел.: +7(914)791-24-97
Tatiana A. Kabantseva – Head of the Nephrology Department, Vladivostok Clinical Hospital No. 2.
690105, Primorsky Krai, Vladivostok, Russkaya str., 57
Phone: +7(914)791-24-97
Сафронова Елена Валентиновна – заведующая инфекционным отделением.
690065, Владивосток, ул. Крыгина, 19
Тел.:+7(999)165-77-86
Elena V. Safronova – Head of the Infectious Diseases Department, Regional Clinical Infectious Diseases Hospital.
690065, Vladivostok, Krygina str., 19
Phone: +7(999)165-77-86
Зиганшина Арина Аруровна – врач-инфекционист.
690065, Владивосток, ул. Крыгина, 19
Тел.: +7(914)073-46-64
Arina A. Ziganshina – infectious diseases specialist, Regional Clinical Infectious Diseases Hospital.
690065, Vladivostok, Krygina str., 19
Phone: +7(914)073-46-64
Тихомиров Сергей Александрович – врач-реаниматолог.
690065, Владивосток, ул. Крыгина, 19
Тел.: +7(902) 060-51-30
Sergey A. Tikhomirov – intensive care physician, Regional Clinical Infectious Diseases Hospital.
690065, Vladivostok, Krygina str., 19
Phone: +7(902) 060-51-30
В статье дано определение геморрагической лихорадки с почечным синдромом (ГЛПС), приведены литературные данные по распространенности и особенности клинического течения в зависимости от вирулентности серотипов хантавируса. Более 90 % от общего количества ежегодно регистрируемых случаев ГЛПС приходится на Европейскую и 3 % на Азиатскую часть России. Наиболее активными очагами заболевания являются регионы между Волгой и Уралом (Башкирия, Татария, Удмуртия, Самарская и Ульяновские области). Ежегодная заболеваемость ГЛПС на Дальнем Востоке РФ составляет в среднем 2 на 100 тыс. населения и регистрируется среди жителей Приморского и Хабаровского краев, Еврейской автономной и Амурской областей. Болезнь характеризуется циклическим течением и многообразием клинических вариантов от абортивных лихорадочных форм до тяжелых форм с массивным геморрагическим синдромом и стойкой почечной недостаточностью. Тяжелые формы занимают в проблеме ГЛПС особое значение, обусловливая возможные осложнения и неблагополучный исход болезни. Тяжесть клинических проявлений ГЛПС связывают с вирулентностью серотипов хантавируса (Puumala, Hantaan, Seul, Dobrava), генетическими особенностями макроорганизма, наличием сопутствующей хронической почечной патологии, экологическими проблемами, инфицирующей дозой, эпидемиологическими особенностями при инфицировании и другими факторами. Тяжелые формы ГЛПС с первых дней болезни демонстрируют весь симптомокомплекс полиорганной недостаточности в виде различного сочетания гемодинамических нарушений с дисфункциями почек, печени, сердца, легких, нервной системы. В статье приведен клинический случай больного с диагнозом: геморрагическая лихорадка с почечным синдромом, подтвержденная методом ИФА – IgM положительный к хантавирусу (1:6400), IgG положительный к хантавирусу (1:400)), тяжелой степени тяжести. Осложнение – дилюционная гипонатриемия с транзиторным поражением ЦНС. По данным литературы, показатели летальности у госпитализированных пациентов с тяжелой гипонатриемией, при уровне натрия менее 125 ммоль/л., существенно выше аналогичных у больных без гипонатриемии (28 % против 9 %), рост летальности является экспоненциальным по мере падения уровня натрия. Вследствие этого важно глубокое понимание патофизиологии и способов воздействия на синдром дилюционной гипонатриемии. Грамотная коррекция развившейся гипонатриемии имеет решающее значение для прогноза и исхода заболевания. Таким образом, проявления гипонатриемии могут быть многообразными, вплоть до отёка головного мозга и гемодинамической нестабильности пациентов.
The article defines hemorrhagic fever with renal syndrome (HFRS), provides literature data on the prevalence and features of the clinical course depending on the virulence of hantavirus serotypes. More than 90 % of the total number of HFRS cases reported annually is in the European part and 3 % in the Asian part of Russia. The most active foci of the disease are the regions between the Volga and the Urals (Bashkiria, Tataria, Udmurtia, Samara and Ulyanovsk regions). The annual incidence of HFRS in the Russian Far East averages 2 per 100,000 population and is registered mainly among residents of Primorsky and Khabarovsk Territories, Jewish Autonomous and Amur Regions. The disease is characterized by a cyclical course and a variety of clinical variants from abortive febrile forms to severe forms with massive hemorrhagic syndrome and persistent renal failure. Severe forms are of particular importance in the problem of HFRS, causing possible complications and an unfavorable outcome of the disease. The severity of clinical manifestations of HFRS is associated with the virulence of hantavirus serotypes (Puumala, Hantaan, Seul, Dobrava), the genetic characteristics of the macroorganism, the presence of concomitant chronic renal pathology, environmental problems, the infecting dose, epidemiological features of infection, and other factors. Severe forms of HFRS from the first days of the disease demonstrate the entire symptom complex of multiple organ failure in the form of various combinations of hemodynamic disorders with dysfunctions of the kidneys, liver, heart, lungs, and nervous system. The article presents a clinical case of a patient with the diagnosis: “Hemorrhagic fever with renal syndrome (ELISA: IgM positive to hantavirus (1:6400), IgG positive to hantavirus (1:400)), severe severity. The complication is dilutional hyponatremia with transient CNS damage.” According to the literature, mortality rates in hospitalized patients with severe hyponatremia, with a sodium level of less than 125 mmol/l, are significantly higher than those in patients without hyponatremia (28 % versus 9 %), while the increase in mortality is exponential as the sodium level decreases. As a result, it is important to have a deep understanding of the pathophysiology and ways of influencing dilution hyponatremia syndrome. Proper correction of the developed hyponatremia is crucial for the prognosis and outcome of the disease. Thus, the manifestations of hyponatremia can be diverse, up to cerebral edema and hemodynamic instability of patients.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.