МАДЖИДОВА Ёкутхон Набиевна, доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой неврологии, детской неврологии и медицинской генетики
г. Ташкент
MADZHIDOVA Yokutkhon Nabiyevna, Dr. Sci. (Medicine), Professor, Head of the Department of Neurology, Child Neurology and Medical Genetics
Tashkent
ЖУКОВА Наталья Григорьевна, доктор медицинских наук, профессор, профессор кафедры неврологии и нейрохирургии
г. Томск
ZHUKOVA Natalia Grigorievna, Dr. Sci. (Medicine), Professor, Professor of the Department of Neurology and Neurosurgery
Tomsk
САЙФИТДИНХУЖАЕВ Зайнутдинхужа Фазлиддинхужа угли, лаборант-исследователь кафедральной научно-образовательной лаборатории когнитивной нейрофизиологии психосоматических отношений
г. Томск
SAYFITDINKHUZHAYEV Zaynutdinkhuzha Fazliddinkhuzha ugli, Research Assistant, Department of Scientific and Educational Laboratory of Cognitive Neurophysiology of Psychosomatic Relationships
Tomsk
Предложен потенциально новый способ прогнозирования течения и исхода ишемического инсульта в острый период, развившегося на фоне COVID-19, на основе качественного и количественного измерения показателей вегетативной регуляции сердечно-сосудистой системы, а именно вегетативного показателя кровообращения. На сегодняшний день инсульт является основной причиной инвалидизации населения и второй по значимости причиной смертности во всем мире. Повышение числа инсультов на фоне COVID-19 объясняется тем, что коронавирусная инфекция SARS-CoV-2 ввиду своего патогенного действия запускает цепь морфологических, метаболических и функциональных нарушений, которые являются триггерными факторами ишемического инсульта. Вегетативный показатель кровообращения позволяет оценить состояние вегетативного тонуса сердечно-сосудистой системы количественно и в динамике и сравнивать с клиническим состоянием пациента. Целью настоящей работы было изучение состояния вегетативного показателя кровообращения у пациентов, перенесших ишемический инсульт на фоне новой коронавирусной инфекции SARS-CoV-2 и без нее. Было обследовано 165 пациентов с ишемическим инсультом на фоне COVID-19, вошедших в основную группу, и 85 пациентов с ишемическим инсультом без подтверждённого COVID-19. На 1, 7 и 14 сутки после госпитализации у всех пациентов регистрировались вегетативные показатели кровообращений и тяжесть течения ишемического инсульта по шкале NIHSS. Также у всех пациентов сопутствующие и коморбидные заболевания оценивались нами по индексу коморбидности Чарлсона и шкале оценки коморбидности Cumulative Illness Rating Scale. В ходе исследования было выявлено, что показатели сопутствующей коморбидности у пациентов в обеих группах статистически значимо не различались. Это указывает на то, что в данной выборке пациентов коморбидность не имела прогностической значимости в отношении степени тяжести и исхода ишемического инсульта. Однако было выявлено, что выраженная симпатикотония, развивающаяся на 7 сутки, является прогностически неблагоприятным фактором течения и исхода ишемического инсульта как в осной группе, так и в группе сравнения, что клинически доказывается с показателями по шкале NIHSS. В основной группе вегетативные показатели кровообращения доходили до значений резко выраженной симпатикотония, что объясняется патогенным действием вируса SARS-CoV-2 на микроциркуляторное русло, которое и приводит к функциональным нарушениям срединных структур головного мозга, ответственных за вегетативную регуляцию организма.
A potential new method for predicting the course and outcome of ischemic stroke in the acute period developed against the background of COVID-19 is proposed based on qualitative and quantitative measurement of the autonomic regulation indices of the cardiovascular system, namely the autonomic circulation index. Today, stroke is the leading cause of disability in the population and the second leading cause of death worldwide. The increase in the number of strokes against the background of COVID-19 is explained by the fact that the SARS-CoV-2 coronavirus infection, due to its pathogenic effect, triggers a chain of morphological, metabolic and functional disorders, which, ultimately, are the trigger factors of ischemic stroke. The autonomic circulation index allows one to assess the state of the autonomic tone of the cardiovascular system quantitatively and dynamically, and compare it with the clinical condition of the patient. The aim of this work was to study the state of the autonomic circulation index in patients who had ischemic stroke against the background of the new coronavirus infection SARS-CoV-2 and without it. We examined 165 patients with ischemic stroke against the background of COVID-19, included in the main group, and 85 patients with ischemic stroke without confirmed COVID-19. On days 1, 7 and 14 after admission, all the patients had their autonomic circulation indices and the severity of ischemic stroke recorded according to the NIHSS scale. In addition, in all patients, concomitant and comorbid diseases were assessed using the Charlson Comorbidity Index and the Cumulative Illness Rating Scale. The study revealed that the concomitant comorbidity indices in patients in both groups did not differ statistically significantly. This indicates that in this sample of the patients, comorbidity had no prognostic significance in relation to the severity and outcome of ischemic stroke. However, it was found that pronounced sympathicotonia, developing on day 7, is precisely a prognostically unfavorable factor in the course and outcome of ischemic stroke both in the main group and in the comparison group, which is clinically proven by the NIHSS scores. In the main group, autonomic blood circulation parameters reached values of pronounced sympathicotonia, which is explained by the pathogenic effect of the SARS-CoV-2 virus on the microcirculatory bed, which leads to functional disorders of the midline structures of the brain responsible for the autonomic regulation of the body.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.