vfumedВестник Северо-Восточного федерального университета имени М.К. Аммосова. Vestnik of North-Eastern Federal University. Серия «Медицинские науки. Medical Sciences»Vestnik of North-Eastern Federal University. Medical Sciences2587-5590Северо-Восточный федеральный университет имени М.К. Аммосова10.25587/2587-5590-2025-1-5-13vfumed-324Research ArticleКЛИНИЧЕСКАЯ МЕДИЦИНАCLINICAL MEDICINEКЛИНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ТЕЧЕНИЯ ИШЕМИЧЕСКОГО ИНСУЛЬТА НА ФОНЕ COVID-19CLINICAL CHARACTERISTICS OF THE COURSE OF ISCHEMIC STROKE ASSOCIATED WITH COVID-19АммосоваЛ. В.AmmosovaL. V.

АММOCOВА Лия Васильевна, аспирант кафедры «Неврология и психиатрия» медицинского института  

г. Якутск 

AMMOSOVA Liia Vasilievna, postgraduate student, Department of Neurology and Psychiatry, Institute of Medicine 

Yakutsk 

l_v_d@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-2019-2455ЧугуноваС. А.ChugunovaS. A.

ЧУГУНОВА Саргылана Афанасьевна, кандидат медицинских наук, доцент кафедры «Внутренние болезни и общеврачебная практика (семейная медицина)» ФПОВ медицинского института

г. Якутск 

CHUGUNOVA Sargylana Afanasievna, Cand. Sci. (Medicine), Associate Professor, Department of Internal Medicine and General Medical Practice (Family Medicine), Faculty of Postgraduate Education of Doctors, Institute of Medicine

Yakutsk 

sa.chugunova@mail.ruСеверо-Восточный федеральный университет им. М.К. Аммосова ; «Республиканская больница №2-Центр экстренной медицинской помощи»РоссияM. K. Ammosov North-Eastern Federal University ; Republic Hospital No. 2 – Center of Emergency Medical AidRussian Federation20253103202501513Copyright © Аммосова Л.В., Чугунова С.А., 20252025Аммосова Л.В., Чугунова С.А.Ammosova L.V., Chugunova S.A.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.smnsvfu.ru/jour/article/view/324

Цель исследования: анализ особенностей клинико-лабораторных показателей при ишемическом инсульте (ИИ), ассоциированном с новой коронавирусной инфекцией COVID-19 (НКВИ). Материалы и методы: проведен сравнительный анализ 52 случаев ИИ в сочетании с НКВИ (основная группа) и 253 случаев ИИ без НКВИ (группа сравнения). Всем пациентам оценивалась тяжесть ИИ по шкале NIHSS, подтип инсульта согласно классификации TOAST, локализация пораженного сосудистого бассейна, исход заболевания. Проведена оценка показателей системы гемостаза всем пациентам, 52 пациентам с НКВИ и 97 пациентам без НКВИ оценены маркеры воспаления и уровень Д-димера. Результаты исследования: установлено, что в группе пациентов ИИ с НКВИ по сопоставлению с группой без НКВИ тяжесть инсульта на момент госпитализации по шкале NIHSS была выше, (8,0 [2,0; 14,0] баллов против 5,0 [2,0; 11,0] баллов; p = 0,049), статистически значимо реже диагностировался лакунарный подтип инсульта (p=0,03; ОШ = 0,23; 95% ДИ 0,05-0,97), чаще наблюдалось прогредиентное течение заболевания (p=0,04; ОШ = 2,66; 95% ДИ 1,01-6,95), а показатель летальных исходов был значительно выше (p<0,001; ОШ = 9,04; 95% ДИ 4,12-19,82). Из маркеров воспаления при ИИ в сочетании с НКВИ зарегистрированы более высокие уровни ферритина и ИЛ-6 по сравнению с группой ИИ без НКВИ (p = 0,002 и p = 0,017). Выводы: ишемический инсульт, ассоциированный с новой коронавирусной инфекцией, характеризуется более частым прогредиентным течением, формированием крупных ишемических очагов и высокой летальностью. Повышенный уровень маркеров свидетельствует о влиянии системной воспалительной реакции на течение ишемического инсульта при НКВИ.

Purpose: Аn analysis of the clinical and laboratory parameters of ischemic stroke (IS) associated with the new coronavirus infection COVID-19 (NCVI). Materials and methods: the study provided a comparative analysis of 52 IS cases in combination with NCVI (main group) and 253 IS cases without NCVI (comparison group). All the patients were analyzed in terms of the IS severity according to the NIHSS scale; stroke subtypes according to the TOAST classification; locations of the affected vascular territories, and clinical outcomes. We also evaluated hemostasis parameters, inflammatory markers and D-dimer levels in 149 patients. Results: it was revealed that in the IS group with NCVI compared with the group without NCVI, the stroke severity according to the NIHSS scale was higher at the moment of admission (8.0 [2.0; 14.0] points versus 5.0 [2.0; 11.0] points; p = 0.049); lacunar stroke subtype was diagnosed less often (p = 0.03; OR = 0.23; 95% CI 0.05-0.97); disease progression was observed more frequently (p = 0.04; OR = 2.66; 95% CI 1.01-6.95); and the mortality rate was significantly higher (p < 0.001; OR= 9.04; 95% CI 4.12-19.82). Among the inflammatory markers, higher ferritin and IL-6 levels were recorded in the IS group in combination with NCVI compared to the IS group without NCVI (p = 0.002 and p = 0.017). Conclusions: ischemic stroke associated with a new coronavirus infection is characterized by a more frequent disease progression, more frequent large ischemia, and high mortality rate. An increased level of markers indicates the effect of systemic inflammatory response on the ischemic stroke with NCVI.

ишемический инсультновая коронавирусная инфекциялетальностьгемостазДдимерпрогредиентное течениеischemic strokenew coronavirus infectionmortalityhemostasisD-dimerdisease progressionReferencesВознюк И.А., Ильина О.М., Коломенцев С.В. Ишемический инсульт как клиническая форма и патогенетическая модель в структуре поражения центральной нервной системыпри COVID-19. Вестник восстановительной медицины. 2020;98(4):90–98. doi:10.38025/2078-1962-2020-98-4-90-98Voznyuk IA, Ilyina OM, Kolomentsev SV. Ischemic Stroke as a Clinical Form and Pathogenetic Model in the Structure of Сentral Nervous System Lesions in COVID-19. Vestnik vosstanovitel’noi Mediciny. 2020;98(4):90– 8. (in Russian) doi: 10.38025/2078-1962-2020-98-4-90-98Голохвастов С.Ю., Литвиненко И.В., Янишевский С.Н. и др. Ишемический мозговой инсульт как первое клиническое проявление новой коронавирусной инфекции. Известия Российской военно-медицинской академии. 2020;39(S3– 2):35–38.Golokhvastov SYu. Ischemic cerebral stroke as the first clinical manifestation of a new coronavirus infection. Russian Military Medical Academy Reports. 2020;39(S3– 2):35–38. (in Russian)Fuentes B, Alonso de Leciñana M, García-Madrona S. et al. Stroke Acute Management and Outcomes During the COVID-19 Outbreak. Stroke. 2021;52(2):552–62. doi: 10.1161/STROKEAHA.120.031769.Fuentes B, Alonso de Leciñana M, García-Madrona S. et al. Stroke Acute Management and Outcomes During the COVID-19 Outbreak. Stroke. 2021;52(2):552–62. doi: 10.1161/STROKEAHA.120.031769.Zhang S, Zhang J, Wang C. et al. COVID-19 and ischemic stroke: Mechanisms of ypercoagulability (Review). Int J Mol Med. 2021;47(3):21. doi: 10.3892/ijmm.2021.4854.Zhang S, Zhang J, Wang C. et al. COVID-19 and ischemic stroke: Mechanisms of hypercoagulability (Review). Int J Mol Med. 2021;47(3):21. doi: 10.3892/ijmm.2021.4854.Vogrig A, Gigli GL, Bnà C, Morassi M. Stroke in patients with COVID-19: Clinical and neuroimaging characteristics. Neurosci Lett. 2021;(743):135564. doi: 10.1016/j.neulet.2020.135564.Vogrig A, Gigli GL, Bnà C, Morassi M. Stroke in patients with COVID-19: Clinical and neuroimaging characteristics. Neurosci Lett. 2021;(743):135564. doi: 10.1016/j.neulet.2020.135564.Finsterer J, Scorza FA, Scorza CA, Fiorini AC. Ischemic stroke in 455 COVID-19 patients. Clinics. 2022;(77):100012. doi: 10.1016/j.clinsp.2022.100012Finsterer J, Scorza FA, Scorza CA, Fiorini AC. Ischemic stroke in 455 COVID-19 patients. Clinics. 2022;(77):100012. doi: 10.1016/j.clinsp.2022.100012Martí-Fàbregas J, Guisado-Alonso D, Delgado-Mederos R. et al. Impact of COVID-19 Infection on the Outcome of PatientsWith Ischemic Stroke. Stroke. 2021;52(12):3908–17. doi: 10.1161/STROKEAHA.121.034883.Martí-Fàbregas J, Guisado-Alonso D, Delgado-Mederos R. et al. Impact of COVID-19 Infection on the Outcome of PatientsWith Ischemic Stroke. Stroke. 2021;52(12):3908–17. doi: 10.1161/STROKEAHA.121.034883.Topcuoglu MA, Pektezel MY, Oge DD. et al. Stroke Mechanism in COVID-19 Infection: A Prospective CaseControl Study. J Stroke Cerebrovasc Dis. 2021;30(8):105919. doi: 10.1016/j.jstrokecerebrovasdis.2021.105919.Topcuoglu MA, Pektezel MY, Oge DD. et al. Stroke Mechanism in COVID-19 Infection: A Prospective CaseControl Study. J Stroke Cerebrovasc Dis. 2021;30(8):105919. doi: 10.1016/j.jstrokecerebrovasdis.2021.105919.de Havenon A, Zhou LW, Yaghi S. et al. Effect of COVID-19 on Acute Ischemic Stroke Severity and Mortality in 2020: Results From the 2020 National Inpatient Sample. Stroke. 2023;54(5). doi: 10.1161/STROKEAHA.122.041929.de Havenon A, Zhou LW, Yaghi S. et al. Effect of COVID-19 on Acute Ischemic Stroke Severity and Mortality in 2020: Results From the 2020 National Inpatient Sample. Stroke. 2023;54(5). doi: 10.1161/STROKEAHA.122.041929.Luo W, Liu X, Bao K, Huang C. Ischemic stroke associated with COVID-19: a systematic review and meta-analysis. J Neurol. 2022;269(4):1731–40. doi: 10.1007/s00415-021-10837-7.Luo W, Liu X, Bao K, Huang C. Ischemic stroke associated with COVID-19: a systematic review and meta-analysis. J Neurol. 2022;269(4):1731–40. doi: 10.1007/s00415-021-10837-7.Li G, Wang S, Wang C. et al. Intravenous thrombolysis for acute ischemic stroke during two COVID-19 outbreaks in China: Wuhan pandemic and Beijing pandemic. BMC Neurol. 2023;23(1):206. doi: 10.1186/s12883-023-03211-9.Li G, Wang S, Wang C. et al. Intravenous thrombolysis for acute ischemic stroke during two COVID-19 outbreaks in China: Wuhan pandemic and Beijing pandemic. BMC Neurol. 2023;23(1):206. doi: 10.1186/s12883-023-03211-9.Najafi MA, Zandifar A, Kheradmand M. et al. Watershed infarction in COVID-19: The necessity of neuroimaging in patients with subtle neurological symptoms. Curr J Neurol. 2023;22(3):170-178. doi: 10.18502/cjn.v22i3.13797.Najafi MA, Zandifar A, Kheradmand M. et al. Watershed infarction in COVID-19: The necessity of neuroimaging in patients with subtle neurological symptoms. Curr J Neurol. 2023;22(3):170-178. doi: 10.18502/cjn.v22i3.13797.Aasfara J, Jidane S, Laarje A. et al. SARS-CoV-2, recurrent ischemic strokes and carotid macrothrombosis: the other face of the cytokine storm. Pan Afr Med J. 2021;(38):34. doi: 10.11604/pamj.2021.38.34.27645.Aasfara J, Jidane S, Laarje A. et al. SARS-CoV-2, recurrent ischemic strokes and carotid macrothrombosis: the other face of the cytokine storm. Pan Afr Med J. 2021;(38):34. doi: 10.11604/pamj.2021.38.34.27645.Rehmani R, Segan S, Maddika SR. et al. Spectrum of neurologic& neuroimaging manifestation in COVID-19. Brain, Behav Immun – Heal. 2021;(13):100238. doi: 10.1016/j.bbih.2021.100238.Rehmani R, Segan S, Maddika SR. et al. Spectrum of neurologic& neuroimaging manifestation in COVID-19. Brain, Behav Immun – Heal. 2021;(13):100238. doi: 10.1016/j.bbih.2021.100238.Мосейчук К.А., Филиппов Е.В. Механизмы возникновения фибрилляции предсердий при COVID- 19. Вестник аритмологии. 2023;30(1):80-83. DOI 10.35336/VA-2023-1-11. https://doi.org/10.35336/VA-2023-1-11Moseichuk KA, Filippov E V. Mechanisms of atrial fibrillation in COVID-19. J Arrhythmology. 2023;30(1):6–11.(in Russian) https://doi.org/10.35336/VA-2023-1-11Jumagaliyeva MB, Ayaganov DN, Abdelazim IA et al. Acute cerebrovascular events and inflammatory markers associated with COVID-19: An observational study. J Med Life. 2023;16(10):1482–7. doi: 10.25122/jml-2023-0283.Jumagaliyeva MB, Ayaganov DN, Abdelazim IA et al. Acute cerebrovascular events and inflammatory markers associated with COVID-19: An observational study. J Med Life. 2023;16(10):1482–7. doi: 10.25122/jml-2023-0283.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.