ЗАМОРЩИКОВА Ольга Михайловна – ассистент кафедры «Инфекционные болезни, фтизиатрия и дерматовенерология» медицинского института
677000, Республика Саха (Якутия), г. Якутск, ул. Белинского, 58
к.т. +7 (924) 866 41 95
ZAMORSHCHIKOVA Olga – assistant lecturer, Department of Infectious Diseases, Phthisiology and Dermatovenereology
677000, Sakha Republic (Yakutia), Yakutsk, ul. Belinskogo, 58
k.t. +7 (924) 866 41 95
СЛЕПЦОВА Снежана Спиридоновна – д. мед. наук, доцент, заведующая кафедрой «Инфекционные болезни, фтизиатрия и дерматовенерология» медицинского института
677000, Республика Саха (Якутия), г. Якутск, ул. Белинского, 58
к.т. +7 914 271-87-70
SLEPTSOVA Snezhana – Doctor Sc. (Medicine), Associate Professor, Head of the Department of Infectious Diseases, Phthisiology and Dermatovenereology
677000, Yakutsk, Sakha Republic (Yakutia), ul. Belinskogo, 58
СЛЕПЦОВ Спиридон Спиридонович – канд. биол. наук, доцент, старший научный сотрудник лаборатории клинико-популяционных и медико-социальных исследований
677000, Республика Саха (Якутия), г. Якутск, ул. Ярославского, 6/3
к.т. +7 924 165-78-35
SLEPTSOV Spiridon – Cand. Sc. (Biology), Associate Professor, Senior Researcher, Laboratory of Clinical Population and Medical and Social Research
677000, Yakutsk, Sakha Republic (Yakutia), ul. Yaroslavskogo, 6/3
Актуальность изучения вирусного гепатита D связана с возрастающей распространенностью заболевания по всему миру и агрессивным клиническим течением по сравнению с другими парентеральными гепатитами. Республика Саха (Я) – это территория РФ с высоким уровнем распространения вируса гепатита D среди коренного населения. Хроническая HDV-инфекция приводит к быстрому формированию инвалидизирующих форм болезни печени, при этом эффективной противовирусной терапией охвачены не все нуждающиеся пациенты. Целью работы является изучение клинико-лабораторных особенностей течения HDV-инфекции среди коренного населения РС(Я) для дальнейшего использования данных в разработке прогностической модели по выявлению риска тяжелого течения HD-цирроза печени. Нами исследовано 157 пациентов в разной стадии болезни в возрасте от 22 до 77 лет, из которых 71 мужчина и 86 женщин, средний возраст составил 48±10,5 лет. Было установлено, что у 30,6 % хронический гепатит протекает без тяжелого фиброза печени, у 56,1 % больных наблюдается цирроз, у 13,3 % гепатокарцинома. Цирроз печени формируется в среднем через 6,8 лет после выявления анти-HDV. Эпидемиологически значимыми факторами риска тяжелого течения были наличие в анамнезе перенесенного острого гепатита В (р=0,038) и наличие внутрисемейного контакта (р=0,02). Изучение клинико-лабораторной картины показало нарастание тяжести состояния пациентов с формированием цирроза и рака печени. Микст-репликация HBV/HDV достоверно чаще (р<0,001) наблюдалась у пациентов с ЦП и ГЦК. Общая летальность среди пациентов составила 17,8 %, основной причиной смерти явилась нарастающая печеночная недостаточность.
Заключение: Территория РС (Я) неблагополучна по распространенности хронических форм HDV-инфекции. Проведенный анализ подтвердил в 69 % высокий риск развития тяжелого фиброза среди коренного населения, что требует усиления мероприятий по ранней диагностике осложнений, а также увеличения охвата противовирусным лечением пациентов в регионе.
The relevance of studying viral hepatitis D is associated with the increasing prevalence of the disease worldwide and an aggressive clinical course compared to other parenteral hepatitis. The Sakha Republic (Yakutia) is a territory of the Russian Federation with a high level of prevalence of hepatitis D virus among the indigenous population. While effective antiviral therapy does not cover all patients in need, chronic HDV-infection leads to the rapid formation of disabling forms of liver disease. The aim of the work was to study the clinical and laboratory features of the course of HDV-infection among the indigenous population of the Sakha Republic (Yakutia) for further use of data in the development of a prognostic model to identify the risk of severe course such as HD-cirrhosis of the liver. We examined 157 patients at different stages of the disease: 71 men and 86 women, aged between 22 and 77 years, with the average age at 48 ± 10.5 years. It was found that 30.6 % of chronic hepatitis proceeds without severe liver fibrosis; 56.1 % of patients have cirrhosis; and 13.3 % have hepatocarcinoma. Liver cirrhosis develops on average 6.8 years after detection of anti-HDV. Epidemiologically significant risk factors for severe course are a history of acute hepatitis B (p=0.038) and intrafamilial contact (p=0.02). The study of the clinical and laboratory picture showed an increase in the severity of the patients’ condition with the formation of cirrhosis and liver cancer. Mixed replication of HBV/HDV was significantly more often (p<0.001) observed in patients with cirrhosis and HCC. The overall mortality rate among patients was 17.8 % and the main cause of death was progressive liver failure.
Conclusion: The territory of the Sakha Republic (Yakutia) is unfavorable in terms of the prevalence of chronic forms of HDV infection. The analysis confirmed a high risk of developing severe fibrosis among the indigenous population in 69 %, which requires strengthening measures for the early diagnosis of complications, as well as increasing the coverage of antiviral treatment for patients in the region.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.