vfumedВестник Северо-Восточного федерального университета имени М.К. Аммосова. Vestnik of North-Eastern Federal University. Серия «Медицинские науки. Medical Sciences»Vestnik of North-Eastern Federal University. Medical Sciences2587-5590Северо-Восточный федеральный университет имени М.К. Аммосоваvfumed-288Research ArticleКЛИНИЧЕСКАЯ МЕДИЦИНАCLINICAL MEDICINEКЛИНИЧЕСКИЙ СЛУЧАЙ НОВОЙ ФОРМЫ БРОНХОЛЕГОЧНОЙ ДИСПЛАЗИИA CLINICAL CASE OF A NEW FORM OF BRONCHOPULMONARY DYSPLASIAАртамоноваС. Ю.ArtamonovaS. Y.

АРТАМОНОВА Саргылана Юрьевна – к.м.н., доцент кафедры пропедевтики детских болезней

89246635471

ARTAMONOVA Sargylana Yuryevna – Candidate of Medical Sciences, Associate Professor, Department of Propaedeutics of Children’s Diseases, Institute of Medicine

+79246635471

sarartam@mail.ruНеустроеваЕ. В.NeustroevaE. V.

НЕУСТРОЕВА Екатерина Владиславовна – ординатор кафедры педиатрии и детской хирургии 

89243680397

NEUSTROEVA Ekaterina Vladislavovna – resident student, Department of Pediatrics and Pediatric Surgery, Institute of Medicine

+7 9243680397

katyaneus@mail.ruЕгороваВ. Б.EgorovaV. B.

ЕГОРОВА Вера Борисовна – к.м.н., доцент кафедры педиатрии идетской хирургии 

89141019033

EGOROVA Vera Borisovna – Candidate of Medical Sciences, Associate Professor, Department of Pediatrics and Pediatric Surgery, Institute of Medicine

+79141019033

veraborisovna@yandex.ruНиколаеваЛ. Е.NikolaevaL. E.

НИКОЛАЕВА Лена Егоровна – врач-пульмонолог пульмонологического отделения 

NIKOLAEVA Lena Egorovna – pulmonologist

МИ СВФУРоссияM. K. Ammosov North-Eastern Federal UniversityRussian FederationПЦ «ГАУ РС (Я) РБ № 1-НЦМ»РоссияSakha Republic (Yakutia) Hospital № 1– National Center of MedicineRussian Federation202407102024031218Copyright © Артамонова С.Ю., Неустроева Е.В., Егорова В.Б., Николаева Л.Е., 20242024Артамонова С.Ю., Неустроева Е.В., Егорова В.Б., Николаева Л.Е.Artamonova S.Y., Neustroeva E.V., Egorova V.B., Nikolaeva L.E.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.smnsvfu.ru/jour/article/view/288

Бронхолѐгочная дисплазия (БЛД) – это полиэтиологическое хроническое заболевание морфологически незрелых легких, развивающееся у новорожденных, главным образом у глубоко недоношенных детей, в результате интенсивной терапии респираторного дистресс-синдрома (РДС) и/или пневмонии.

В последние годы совершенствование технологий выхаживания недоношенных детей привело к выживанию детей с экстремально низкой массой тела и очень низкой массой тела. Именно у таких детей в настоящее время диагностируется «новая» форма БЛД, имеющая более легкое течение и связанная с остановкой альвеолярного и сосудистого легочного развития. Несмотря на достижения в выхаживании недоношенных новорожденных в последние годы, частота БЛД остается на высоком уровне и составляет от 7 до 80 % среди недоношенных новорожденных в зависимости от гестационного возраста. Бронхолегочная дисплазия, в настоящее время, самое частое хроническое обструктивное заболевание легких у детей раннего возраста.

В первые месяцы и годы жизни БЛД характеризуется выраженными респираторными симптомами, значительными нарушениями вентиляционной и газообменной функции легких и выраженными рентгенологическими изменениями. С возрастом в большинстве случаев происходит уменьшение и исчезновение клинических симптомов и рентгенологических изменений, улучшение или нормализация показателей функции внешнего дыхания. У части больных со среднетяжелой и тяжелой БЛД развиваются хронические заболевания легких (эмфизема, облитерирующий бронхиолит, локальный пневмосклероз, бронхоэктатическая болезнь) как следствие структурных изменений в дыхательных путях и легких, которые сохраняются и в зрелом возрасте. У детей, перенесших БЛД, с гиперреактивностью бронхов и с атопией рано развивается бронхиальная астма. Дети, имеющие БЛД в анамнезе, предрасположены к рецидивирующим респираторным вирусным и бактериальным инфекциям, у них нарушена толерантность к физическим нагрузкам.

В данной статье представлен клинический случай «новой» формы бронхолегочной дисплазии, данные его анамнеза, диагностики, клиники и исхода. Проведен ретроспективный анализ медицинских карт стационарного больного, находившегося в отделении анестезиологии, реанимации и интенсивной терапии новорожденных (ОАРИТн), в отделении патологии новорожденных и недоношенных детей № 1 Перинатального центра и в пульмонологическом отделении Педиатрического центра ГАУ РС (Я) «Республиканская больница № 1 – НЦМ». Приведенный клинический случай новой формы бронхолегочной дисплазии позволяет обратить внимание врачей на течение и на исход данной патологии.

Bronchopulmonary dysplasia (BPD) is a polyetiologic chronic disease of morphologically immature lungs that develops in newborns, mainly in profoundly premature infants, as a result of intensive care respiratory distress syndrome (RDS) and/or pneumonia.

In recent years, improvements in premature infant care technologies have resulted in the survival of extremely low birth weight and very low birth weight infants. It is in these infants that the “new” form of BPD is currently diagnosed, which has a milder course and is associated with the cessation of alveolar and vascular pulmonary development. Despite advances in premature infant care in recent years, the incidence of BPD remains high, ranging from 7 to 80 % among premature infants depending on gestational age. Bronchopulmonary dysplasia is currently the most common chronic obstructive pulmonary disease in young children.

In the first months and years of life, BPD is characterized by pronounced respiratory symptoms, significant violations of ventilation and gas exchange function of the lungs and pronounced radiological changes. With age, in most cases, there is a decrease and disappearance of clinical symptoms and radiological changes, improvement or normalization of respiratory function. Some patients with moderate to severe BPD develop chronic lung diseases (emphysema, obliterating bronchiolitis, local pneumosclerosis, bronchiectasis) as a result of structural changes in the respiratory tract and lungs, which persist into adulthood. Bronchial asthma develops early in children with BPD, bronchial hyperreactivity and atopy. Children with a history of BPD are predisposed to recurrent respiratory viral and bacterial infections, and their exercise tolerance is impaired.

A retrospective analysis of medical case of an inpatient who was in the Department of Anesthesiology, Reanimation and Intensive Care of Newborns (OARITN), in the Department of Pathology of Newborns and Premature Infants No. 1 of the Perinatal Center and in the Pulmonology Department of the Pediatric Center of the State Autonomous Institution of the Republic of Sakha (Yakutia) “Republic Hospital № 1 – M. E. Nikolaev National Center of Medicine” was performed. The presented clinical case of a new form of bronchopulmonary dysplasia allows us to draw the attention of doctors to the course and outcome of this pathology.

бронхолегочная дисплазияновая формаклассическая форманедоношенные детинизкая масса телабронхитыбронхиальная астмабронхоэктазыклинический случайбронхообструктивный синдромbronchopulmonary dysplasianew formclassic formpremature infantslow body weightbronchitisbronchial asthmabronchiectasisclinical casebronchoobstructive syndromeReferencesКазакова К.А., Акоева Д.Ю., Фисенко А.П. Бронхолегочная дисплазия: современные аспекты / Российский педиатрический журнал, 2020. – 23(5). – С. 318-323.Kazakova K.A., Akoeva D.Yu., Fisenko A.P. Bronxolegochnaya displaziya: sovremenny`e aspekty`. Rossijskij pediatricheskij zhurnal, 2020, No. 23(5), pp. 318–323.Antenatal Determinants of Bronchopulmonary Dysplasia and Late Respiratory Disease in Preterm Infants / L.A. Morrow, B.D. Wagner, D.A. Ingram [et al.] // Am J Respir Crit Care Med. – 2017. – Vol. 196, № 3. – Р. 364-374.Antenatal Determinants of Bronchopulmonary Dysplasia and Late Respiratory Disease in Preterm Infants. L.A. Morrow, B.D. Wagner, D.A. Ingram [et al.]. Am J Respir Crit Care Med, 2017, Vol. 196, No. 3, pp. 364–374.Овсянников Д.Ю. Бронхолегочная дисплазия: монография / под ред. Д.Ю. Овсянникова, Н.А. Геппе, А.Б. Малахова, Д.Н. Дегтяревой. – Москва, 2020. – 175 с.Ovsyannikov D.Yu. Bronxolegochnaya displaziya: monografiya, pod red. D.Yu. Ovsyannikova, N.A. Geppe, A.B. Malaxova, D.N. Degtyarevoj. Moskva, 2020, 175 p.Coalson J.J. Pathology of bronchopulmonary dysplasia. Semin.perinatol.2006;30(4):179-184.Coalson J.J. Pathology of bronchopulmonary dysplasia. Semin.perinatol, 2006, No. 30(4), pp. 179–184.Овсянников Д.Ю. Бронхолегочная дисплазия: естественное развитие, исходы и контроль/Педиатрия, 2011. – Т.90. – № 1. – С.141-150.Ovsyannikov D.Yu. Bronxolegochnaya displaziya: estestvennoe razvitie, isxody` i kontrol`. Pediatriya, 2011, Vol.90, No. 1, pp. 141–150.Баранов А.А., Намазова-Баранова Л.С., Володин Н.Н., Давыдова И.В., Овсянников Д.Ю. и др. Ведение детей с бронхолегочной дисплазией /Педиатрическая фармакология, 2016. – Т.13. – № 4. – С.319 – 333.Baranov A.A., Namazova-Baranova L.S., Volodin N.N., Davy`dova I.V., Ovsyannikov D.Yu. i dr. Vedenie detej s bronxolegochnoj displaziej. Pediatricheskaya farmakologiya, 2016. Vol.13, No. 4, pp.319–333.Запевалова Е.Ю. Исходы бронхолегочной дисплазии у детей и подростков: автореферат дисс… канд. мед.наук: СПб., 2022.- 24 с.Zapevalova E.Yu. Isxody` bronxolegochnoj displazii u detej i podrostkov: avtoreferat diss… kand.med. nauk: SPb., 2022. 24 p.Овсянников Д.Ю., Болибок А.М., Латышева М.А. Профилактика и лечение бронхолегочной дисплазии с позиций доказательной медицины/ Педиатрия. Журнал им. Г.Н. Сперанского, 2016. – 1. – С. 122-129.Ovsyannikov D.Yu., Bolibok A.M., Laty`sheva M.A. Profilaktika i lechenie bronxolegochnoj displazii s pozicij dokazatel`noj mediciny`. Pediatriya. Zhurnal im. G.N. Speranskogo, 2016, No. 1, pp. 122–129.Затолокина А.О., Белоусова Т.В., Лоскутова С.А., Андрюшина И.В. Функциональные последствия бронхолегочной дисплазии у детей, проживающих на территории Новосибирской области / Мать и дитя, 2016. – 3(66). – С. 9-14.Zatolokina A.O., Belousova T.V., Loskutova S.A., Andryushina I.V. Funkcional`ny`e posledstviya bronxolegochnoj displazii u detej, prozhivayushhix na territorii Novosibirskoj oblasti. Mat` i ditya, 2016, No. 3(66), pp. 9–14.Овсянников Д.Ю., Агарков Н.М., Модестов А.А., Чичерин Л.П., Кравчук Д.А. Особенности течения бронхиальной астмы у детей с бронхолегочной дисплазией в анамнезе / Российский вестник перинатологии и педиатрии, 2020. – 65(4). – С.101 -107.Ovsyannikov D.Yu., Agarkov N.M., Modestov A.A., Chicherin L.P., Kravchuk D.A. Osobennosti techeniya bronxial`noj astmy` u detej s bronxolegochnoj displaziej v anamneze. Rossijskij vestnik perinatologii i pediatrii, 2020, No. 65(4), pp.101–107.Давыдова И.В., Фисенко А.П., Пожарищенская В.К., Казакова К.А., Басаргина Е.Ю., Бондарь В.А. Новая форма бронхолегочной дисплазии: реалии сегодняшнего дня / Педиатрия, 2020. – Т.19. – № 10. – С.6-9.Davy`dova I.V., Fisenko A.P., Pozharishhenskaya V.K., Kazakova K.A., Basargina E.Yu., Bondar` V.A. Novaya forma bronxolegochnoj displazii: realii segodnyashnego dnya. Pediatriya, 2020, Vol.19, No. 10, pp. 6–9.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.