vfumedВестник Северо-Восточного федерального университета имени М.К. Аммосова. Vestnik of North-Eastern Federal University. Серия «Медицинские науки. Medical Sciences»Vestnik of North-Eastern Federal University. Medical Sciences2587-5590Северо-Восточный федеральный университет имени М.К. Аммосова10.25587/2587-5590-2024-2-45-52vfumed-280Research ArticleКЛИНИЧЕСКАЯ МЕДИЦИНАCLINICAL MEDICINEГЕМОТРАНСФУЗИОННЫЕ ОСЛОЖНЕНИЯ В МЕДИЦИНСКИХ ОРГАНИЗАЦИЯХ РЕСПУБЛИКИ САХА (ЯКУТИЯ)HEMOTRANSFUSION COMPLICATIONS IN HOSPITALS OF THE REPUBLIC ОF SAKHA (YAKUTIA)ЕфремоваВ. В.EfremovaV. V.

ЕФРЕМОВА Виктория Валерьевна – ординатор 2 года обучения по специальности «Трансфузиология» кафедры анестезиологии, реаниматологии и интенсивной терапии с курсом скорой медицинской помощи факультета последипломного обучения врачей медицинского института,

Якутск.

Тел.: +7 996 914 1193.

EFREMOVA Viktoria Valer’evna – 2nd-year resident physician specializing in Transfusiology, Institute of Medicine, 

Yakutsk.

Phone: +7 996 914 1193.

bekon_k97@mail.ruАпросимовЛ. А.AprosimovL. A.

АПРОСИМОВ Леонид Аркадьевич – канд. мед. наук, доцент кафедры анестезиологии, реаниматологии и интенсивной терапии с курсом скорой медицинской помощи факультета последипломного обучения врачей медицинского института,

Якутск.

Тел.: +7 964 422 9581.

APROSIMOV Leonid Arkadievich – Candidate of Medical Sciences, Associate Professor, Department of Anesthesiology, Reanimation and Intensive Care, Faculty for Post-Graduate Medical Training, Institute of Medicine,

Yakutsk.

Phone: +7 964 422 9581.

leoapros@mail.ruДавыдоваЛ. Е.DavydovaL. E.

ДАВЫДОВА Любовь Егоровна – канд. мед. наук, доцент кафедры анестезиологии, реаниматологии и интенсивной терапии с курсом скорой медицинской помощи факультета последипломного обучения врачей медицинского института,

Якутск.

Тел.: +7 914 220 5810.

DAVYDOVA Lyubov Egorovna – Candidate of Medical Sciences, Associate Professor, Department of Anesthesiology, Reanimation and Intensive Care, Faculty for Post-Graduate Medical Training, Institute of Medicine,

Yakutsk.

Phone: +7 914 220 5810.

davlyibov@mail.ruПотаповА. Ф.PotapovA. F.

ПОТАПОВ Александр Филиппович – доктор мед. наук, профессор кафедры анестезиологии, реаниматологии и интенсивной терапии с курсом скорой медицинской помощи факультета последипломного обучения врачей медицинского института,

Якутск.

Тел.: +7 924 862 5525.

POTAPOV Aleksandr Filippovich – Doctor of Medical Sciences, Professor, Department of Anesthesiology, Reanimation and Intensive Care, Faculty for Post-Graduate Medical Training, Institute of Medicine,

Yakutsk.

Phone: +7 924 862 5525.

potapov-pav@mail.ruИвановаА. А.IvanovaA. A.

ИВАНОВА Альбина Аммосовна – доктор мед. наук, заведующий кафедрой анестезиологии, реаниматологии и интенсивной терапии с курсом скорой медицинской помощи факультета последипломного обучения врачей медицинского института,

Якутск.

Тел. +7 924-762-2916.

IVANOVA Albina Ammosovna – Doctor of Medical Sciences, Head, Department of Anesthesiology, Reanimation and Intensive Care, Faculty for Post-Graduate Medical Training, Institute of Medicine,

Yakutsk.

Phone: +7 924-762-2916.

iaa_60@mail.ruФГАОУ ВО «Северо-Восточный федеральный университет им. М.К. Аммосова»РоссияM.K. Ammosov North-Eastern Federal UniversityRussian Federation202411072024024552Copyright © Ефремова В.В., Апросимов Л.А., Давыдова Л.Е., Потапов А.Ф., Иванова А.А., 20242024Ефремова В.В., Апросимов Л.А., Давыдова Л.Е., Потапов А.Ф., Иванова А.А.Efremova V.V., Aprosimov L.A., Davydova L.E., Potapov A.F., Ivanova A.A.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.smnsvfu.ru/jour/article/view/280

В статье представлен ретроспективный анализ гемотрансфузионных осложнений по результатам служебных расследований комиссий Министерства здравоохранения, возникших при переливании компонентов крови в медицинских организациях Республики Саха (Якутия) в 1991 – 2023 гг. Представлены структура, причины и исходы гемотрансфузионных осложнений, также выявлены наиболее часто допускаемые ошибки, приводящие к развитию посттрансфузионных осложнений, вплоть до летального исхода. Установлено, что в подавляющем большинстве случаев нарушения при проведении гемотрансфузии наблюдались в центральных районных больницах (70,3 %). Из общего числа гемотрансфузионных осложнений (27) в 12 случаях (44,4 %) осложнения были связаны с переливанием несовместимой по группе крови, в 7 (25,9 %) случаях – с трансфузией сред, зараженных инфекцией, передающихся гемотрансмиссивным путем, в 4 (14,8 %) случаях – с переливанием резус-несовместимой крови и в 4 (14,8 %) случаях – с переливанием гемолизированной эритроцитарной массы. Показано, что наиболее часто осложнения при трансфузиях встречались в подразделениях хирургического (37,1 %) и акушерского профиля (29,6 %). В 22,2 % случаев осложнения выявлены в терапевтических отделениях, в 11,1 % – в отделениях анестезиологии, реанимации и интенсивной терапии. Наиболее часто выявленные осложнения развивались при переливании эритроцитсодержащих компонентов крови – эритроцитарной массы (взвеси) и наблюдались у 21 (77,7 %) больного. Возникновение посттрансфузионных осложнений было своевременно выявлено у 17 (85 %) больных, которым была оказана экстренная медицинская помощь надлежащим образом, что привело к благополучному исходу ситуации. В трех случаях был зарегистрирован летальный исход, что составило 11,1 % от общего числа осложнений. С учетом того, что причинами гемотрансфузионных осложнений чаще являются невыполнение правил определения группы и резус-принадлежности крови, а также несоблюдение правил проведения проб на совместимость крови донора и реципиента, предусмотренных инструкциями по гемотрансфузии, сделано заключение о необходимости повышения знаний и подготовки медицинского персонала по вопросам трансфузионной терапии.

The article presents the results of a retrospective analysis of hemotransfusion complications according to the acts of official investigations of the commissions of the Ministry of Health that arose during the transfusion of blood components in hospitals of the Republic of Sakha (Yakutia) in the period 1991–2023. The structure, causes and outcomes of hemotransfusion complications are presented. The most common mistakes leading to the development of posttransfusion complications, up to a fatal outcome, were identified. It was found that in the vast majority of the cases, violations during hemotransfusion were observed in district hospitals (70.3 %). Hemotransfusion complications in 12 cases (44.4 %) were associated with of ABO-incompatible transfusion; in 7 (25.9 %) cases – with transfusion of media infected with infection transmitted by hemotransmissive route; in 4 (14.8 %) cases – with transfusion of Rh-factor-incompatible; and in 4 (14.8 %) cases – with transfusion of hemolysed erythrocyte-containing blood components. It was shown that the most common complications of transfusion occurred in surgical (37.1 %) and obstetric departments (29.6 %). In 22.2 % of the cases, complications were detected in therapeutic departments; in 11.1 % – in departments of anesthesiology, intensive care and intensive care. Complications developed more often with transfusion of erythrocyte suspension and were observed in 21 (77.7 %) patients. The occurrence of posttransfusion complications was timely detected in 17 (85 %) patients who received emergency medical care, which led to a successful outcome. In 3 cases, a fatal outcome was recorded, which accounted for 11.1 % of the total number of complications. The causes of hemotransfusion complications are more often non-compliance with the rules for determining the blood group and Rh-factor, as well as non-compliance with the rules for conducting blood compatibility tests of the donor and recipient provided for in the instructions on hemotransfusion; therefore, it was concluded that it is necessary to increase the knowledge and training of medical personnel on transfusion therapy.

переливание компонентов кровипосттрансфузионные осложнениянесовместимость по группе крови и резус-факторугемотрансмиссивная инфекцияtransfusion of blood componentshemotransfusion complicationsABO- and Rh factorincompatibilityhemotransmissive infectionReferencesТрансфузиология. Национальное руководство / Рагимова А.А., 2018. – 1104 с. – ISBN 978-5-9704- 4458-0.Transfuziologiya. Nacional`noe rukovodstvo / Ragimova A.A., 2018. – 1104 s. – ISBN 978-5-9704-4458-0.Жибурт E.Б., Мадзаев С.Р., Чемоданов И.Г. Осложнения донорства и переливания крови. – М.: Национальный медико-хирургический центр имени Н.И.Пирогова, – 2019. – 54 с.Zhiburt E.B., Madzaev S.R., Chemodanov I.G. Oslozhneniya donorstva i perelivaniya krovi. – M.: Nacional`ny`j mediko-xirurgicheskij centr imeni N.I.Pirogova, – 2019. – 54 s.Характеристика осложнений, возникших после переливания донорской крови и ее компонентов в медицинских организациях Российской Федерации в 2018 году / О.В. Эйхлер, А.В. Чечеткин, Е.В. Аджигитова [и др.] // Трансфузиология. – 2019. – Т. 20, № 4. – С. 301 – 309.Xarakteristika oslozhnenij, voznikshix posle perelivaniya donorskoj krovi i ee komponentov, v medicinskix organizaciyax Rossijskoj Federacii v 2018 godu / O.V. E`jxler, A.V. Chechetkin, E.V. Adzhigitova [i dr.] // Transfuziologiya. – 2019. – T. 20, № 4. – S. 301 – 309.Guide to the preparation, use and quality assurance of blood components // European Directorate for the quality of medicines and healthcare (EDQM). — Council of Europe, 2017. — P. 23 – 440.Guide to the preparation, use and quality assurance of blood components // European Directorate for the quality of medicines and healthcare (EDQM). — Council of Europe, 2017. – P. 23 – 440.Частота выявления антител к ядерному антигену вируса гепатита В у доноров крови и ее компонентов в четырех субъектах Российской Федерации / Р.Р. Абакаров, Д.С. Тихомиров, Т.А. Туполева [и др.] // Гематология и трансфузиология. – 2021. – Т. 66, № 2. – С. 242 – 252. – DOI: 10.35754/0234-5730-2021-66-2-242-252.Chastota vy`yavleniya antitel k yadernomu antigenu virusa gepatita V u donorov krovi i ee komponentov v chety`rex sub``ektax Rossijskoj Federacii / R.R. Abakarov, D.S. Tixomirov, T.A. Tupoleva [i dr.] // Gematologiya i transfuziologiya. – 2021. – T. 66, № 2. – S. 242 – 252. – DOI: 10.35754/0234-5730-2021-66-2-242-252.Показатели деятельности службы крови Российской Федерации в 2018 году / А.В. Чечеткин, В.В. Данильченко, М.Ш. Григорьян [и др.] // Трансфузиология. – 2019. – Т. 20, № 3. – С. 160 – 170.Pokazateli deyatel`nosti sluzhby` krovi Rossijskoj Federacii v 2018 godu / A.V. Chechetkin, V.V. Danil`chenko, M.Sh. Grigor`yan [i dr.] // Transfuziologiya. – 2019. – T. 20, № 3. – S. 160 – 170.Правила заготовки, хранения, транспортировки и клинического использования донорской крови и ее компонентов. Утверждены постановлением Правительства Российской Федерации от 22.06.2019 № 797. — Режим доступа: http://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_328029/ (Дата обращения: 1 октября 2019 г.).Pravila zagotovki, xraneniya, transportirovki i klinicheskogo ispol`zovaniya donorskoj krovi i ee komponentov. Utverzhdeny` postanovleniem Pravitel`stva Rossijskoj Federacii ot 22.06.2019 № 797. – Rezhim dostupa: http://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_328029/ (Data obrashheniya: 1 oktyabrya 2019 g.).Минеева Н. В. Иммунологические посттрансфузионные осложнения / Н.В. Минеева // Трансфузиология. – 2001. – № 2. – С. 40 – 49.Mineeva N.V. Immunologicheskie posttransfuzionny`e oslozhneniya / N.V. Mineeva // Transfuziologiya. – 2001. – № 2. – S. 40 – 49.Остаточный риск инфицирования при переливании крови / М.Н. Губанова, С.Р. Мадзаев, К.С. Аветисян [и др.] // Трансфузиология. – 2013. – Т. 14, № 4. – С. 13 – 23.Ostatochny`j risk inficirovaniya pri perelivanii krovi / M.N. Gubanova, S.R. Madzaev, K.S. Avetisyan [i dr.] // Transfuziologiya. – 2013. – T. 14, № 4. – S. 13 – 23.Ошибка при переливании крови в экстремальной ситуации / О.В. Кожемяко, А.Ю. Бакулина, Е.И. Зейлер, Е.Б. Жибурт // Медицина катастроф. – 2017. – № 3(99). – С. 63 – 65.Oshibka pri perelivanii krovi v e`kstremal`noj situacii / O.V. Kozhemyako, A.Yu. Bakulina, E.I. Zejler, E.B. Zhiburt // Medicina katastrof. – 2017. – № 3(99). – S. 63 – 65.Кожемяко О.В., Зейлер Е.И., Бакулина А.Ю. Значение практической подготовки врачей для обеспечения безопасности трансфузионной терапии / О.В. Кожемяко, Е.И. Зейлер, А.Ю. Бакулина // Трансфузиология. – 2022. – Т.23. – № 3. – С. 28 – 29.Kozhemyako O.V., Zejler E.I., Bakulina A.Yu. Znachenie prakticheskoj podgotovki vrachej dlya obespecheniya bezopasnosti transfuzionnoj terapii / O.V. Kozhemyako, E.I. Zejler, A.Yu. Bakulina // Transfuziologiya. – 2022. – T.23. — № 3. – S. 28 – 29.Жибурт Е.Б. Гемолитические трансфузионные реакции / Е.Б. Жибурт, Е.А. Шестаков, С.И. Кузнецов // Вестник Национального медико-хирургического центра им. Н.И. Пирогова. – 2019. – Т. 14, № 4. – С. 105 – 111. – DOI: 10.25881/BPNMSC.2020.17.22.020.Zhiburt E.B. Gemoliticheskie transfuzionny`e reakcii / E.B. Zhiburt, E.A. Shestakov, S.I. Kuzneczov // Vestnik Nacional`nogo mediko-xirurgicheskogo centra im. N.I. Pirogova. – 2019. – T. 14, № 4. – S. 105 – 111. – DOI: 10.25881/BPNMSC.2020.17.22.020.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.