vfumedВестник Северо-Восточного федерального университета имени М.К. Аммосова. Vestnik of North-Eastern Federal University. Серия «Медицинские науки. Medical Sciences»Vestnik of North-Eastern Federal University. Medical Sciences2587-5590Северо-Восточный федеральный университет имени М.К. Аммосова10.25587/2587-5590-2024-1-56-61vfumed-268Research ArticleКЛИНИЧЕСКАЯ МЕДИЦИНАCLINICAL MEDICINEСЛОЖНЫЙ ПОВЕДЕНЧЕСКИЙ СЛУЧАЙ ОРТОПЕДИЧЕСКОГО СТОМАТОЛОГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ИНВАЛИДА II ГРУППЫA COMPLEX BEHAVIORAL CASE OF ORTHOPEDIC DENTAL TREATMENT OF A GROUP II DISABLED PATIENTЧижовЮ. В.ChizhovYu. V.

ЧИЖОВ Юрий Васильевич – доктор мед. наук, профессор,

660022, Красноярск, ул. П. Железняка, д.1.

еLIBRARY AuthorID: 693904.

CHIZHOV Yuri Vasilievich – Dr. Sci. (Medicine), Professor,

660022 Krasnoyarsk, ul. P. Zheleznyaka, 1.

eLIBRARY AuthorID: 693904.

gullever@list.ruУшницкийИ. Д.UshnitskyI. D.

УШНИЦКИЙ Иннокентий Дмитриевич – доктор мед. наук., профессор, заведующий кафедрой терапевтической, хирургической, ортопедической стоматологии и стоматологии детского возраста,

677013 г. Якутск, ул. Ойунского, 27.

еLIBRARY AuthorID: 459078.

USHNITSKY Innokenty Dmitrievich – Dr. Sci. (Medicine), Professor, Head of the Department of Therapeutic, Surgical, Orthopedic Dentistry and Pediatric Dentistry,

677013 Yakutsk, ul. Oyunskogo, 27.

eLIBRARY AuthorID: 459078.

incadim@mail.ruКазанцеваТ. В.KazantsevaT. V.

КАЗАНЦЕВА Тамара Владимировна – канд. мед. наук, доцент

660022 Красноярск, ул. П. Железняка, д.1.

eLIBRARY AuthorID: 722201.

KAZANTSEVA Tamara Vladimirovna – Cand. Sci. (Medicine), Associate Professor,

660022, Krasnoyarsk, ul. P. Zheleznyaka, 1.

eLIBRARY AuthorID: 722201.

ХлудневаН. В.KhludnevaN. V.

ХЛУДНЕВА Наталья Владимировна – канд. мед. наук, доцент

660022 Красноярск, ул. П. Железняка, д.1.

еLIBRARY AuthorID: 1071571.

KHLUDNEVA Natalya Vladimirovna – Cand. Sci. (Medicine), Associate Professor,

660022, Krasnoyarsk, ul. P. Zheleznyaka, 1.

eLIBRARY AuthorID: 1071571.

n.hludneva@mail.ruСаргсянИ. И.SargsyanI. I.

САРГСЯН Ирина Ивановна – главный врач, 

660073, Красноярск, ул. Тельмана, 32а.

SARGSYAN Irina Ivanovna – chief doctor, 

660073, Krasnoyarsk, ul. Telmana, 32a. 

sarxii@mail.ruПанфиловаС. А.PanfilovaS. A.

ПАНФИЛОВА Светлана Анатольевна – врач-стоматолог,

660121 г. Красноярск, ул. Парашютная 82.

PANFILOVA Svetlana Anatolyevna – dentist, 660121, Krasnoyarsk, ul. Parashutnaya 82.

Panfilova-sv@mail.ruБогдановаП. П.BogdanovaP. P.

БОГДАНОВА Полина Павловна – студентка 3 курса стоматологического факультета,

660022, Красноярск, ул. П. Железняка, д.1.

BOGDANOVA Polina Pavlovna – 3rd-year student, Faculty of Dentistry,

660022, Krasnoyarsk, ul. P. Zheleznyaka, 1

Polinka@bk.ruФГБОУ ВО «Красноярский государственный медицинский университет им. проф. В.Ф. Войно-Ясенецкого».РоссияProfessor V.F. Voino-Yasenetsky Krasnoyarsk State Medical UniversityRussian FederationФГАОУ ВО «Северо-Восточный федеральный университет им. М.К. Аммосова», Медицинский институтРоссияM.K. Ammosov North-Eastern Federal University, Institute of MedicineRussian FederationФГБОУ ВО «Красноярский государственный медицинский университет им. проф. В.Ф. Войно-Ясенецкого»РоссияProfessor V.F. VoinoYasenetsky Krasnoyarsk State Medical UniversityRussian FederationООО «Стоматология для Вас», стоматологическая клиникаРоссияDental clinic LLC “Dentistry for You”Russian FederationКГБУ «Краевая городская стоматологическая поликлиника № 7».РоссияRegional City Dental Clinic No. 7Russian FederationФГБОУ ВО «Красноярский государственный медицинский университет им. проф. В.Ф. Войно-Ясенецкого»РоссияProfessor V.F. Voino-Yasenetsky Krasnoyarsk State Medical UniversityRussian Federation202431032024015661Copyright © Чижов Ю.В., Ушницкий И.Д., Казанцева Т.В., Хлуднева Н.В., Саргсян И.И., Панфилова С.А., Богданова П.П., 20242024Чижов Ю.В., Ушницкий И.Д., Казанцева Т.В., Хлуднева Н.В., Саргсян И.И., Панфилова С.А., Богданова П.П.Chizhov Y.V., Ushnitsky I.D., Kazantseva T.V., Khludneva N.V., Sargsyan I.I., Panfilova S.A., Bogdanova P.P.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.smnsvfu.ru/jour/article/view/268

На стоматологическом приеме врачи часто сталкиваются с различными видами неконструктивного и конфликтогенного поведения пациентов. В клинической практике ортопедической стоматологии редко встречаются пациенты без кистей обеих рук, с агрессивным поведением, с маниакальным упорством отстаивания своей неверной позиции в отношении своего ортопедического лечения. В доступной литературе не нашли подобных примеров, потому поделимся описанием ортопедического лечения данного пациента.

В клинику ортопедической стоматологии ФГБОУ ВО КрасГМУ обратился пациент 65 лет, который ранее в одной из стоматологических клиник Красноярска в течение полугода лечил зубы. Но, по утверждению пациента, плохо лечили, а протезирование зубов вообще не делали. Жалобы на частичное отсутствие зубов, затрудненное пережевывание пищи, повышенную чувствительность нижних зубов на сладкое и холодное, подвижность нижних резцов, на боли в области правого височно-нижнечелюстного сустава при широком открывании рта. У пациента были выявлены кариозные, пломбированные зубы, клиновидные дефекты твердых тканей зубов, а также заболевания пародонта. В связи с просьбой пациента рекомендовать дешевые ортопедические материалы и конструкции были рекомендованы штампованные коронки и съемный частичный пластинчатый протез с гнутыми кламмерами на нижнюю челюсть, а на верхней челюсти – мостовидный протез со штампованными коронками. Получив консультацию, пациент не согласился с мнением экспертов по поводу несъемного протезирования. По требованию пациента на верхнюю и нижнюю челюсти были изготовлены съемные пластиночные протезы с гнутыми кламмерами, которые пациенту не понравились. Клиника пошла ему навстречу, сделав новые съемные протезы с ацеталовыми кламмерами. Они ему тоже не понравились, но он попытается к ним привыкнуть. Снятие и фиксация съемных протезов для пациента представляют большие трудности, связанные с тем, что на одной из культей рук частички фаланг пальцев остались и он с помощью острых предметов снимает и фиксирует протезы.

Dentists quite often meet various types of non-constructive and conflict patient’s behavior. Meanwhile, there are rare cases when patients without both hands with aggressive behavior show manic persistence of defending their wrong position regarding their orthopedic treatment. We have not found such examples in the available literature, so we’d like to share a description of the orthopedic treatment of such a patient.

A 65-year-old patient visited the orthopedic clinic of the Krasnoyarsk State Medical University, complaining of bad previous teeth treatment in one of the dental clinics in Krasnoyarsk. The patient had been making dental prosthetics there for six months. He had filed a complaint to the appropriate authorities. An expert consultation of patient A. showed such complaints as: partial absence of teeth, difficulty of chewing food, increased sensitivity of the lower teeth to sweet and cold, mobility of the lower incisors, pain in the area of the right temporomandibular joint with opening of the mouth.

Carious, filled teeth, wedge-shaped defects of hard dental tissues, as well as periodontal diseases were identified. The patient’s request was to recommend cheap orthopedic materials and structures. So, stamped crowns and a removable partial plate prosthesis with bent clammers on the lower jaw, and a bridge-shaped prosthesis with stamped crowns on the upper jaw were recommended. Having received a consultation, the patient did not agree with the opinion of experts on non-removable prosthetics. The removable plate prostheses with bent clammers were made on the upper and lower jaws, which the patient did not like. The clinic made new removable prostheses with acetal clammers, which the patient also did not like, but he agreed to get used to them. Removing and fixing these prostheses presented great difficulties, which were associated with the deformity of phalanges. The patient somehow removes and fixes prostheses with the help of sharp objects.

ортопедическая стоматологияповедение пациентапсихосоматические и психофизиологические типы стоматологических пациентовпротезирование зубовorthopedic dentistrypatient behaviorpsychosomatic and psychophysiological types of dental patientsdental prostheticsReferencesЗагорский В.А. Конфликтологические аспекты поведения пациента стоматологического кабинета и выбор стратегии конструктивного взаимодействия с ним // Международный научный журнал «Символ науки». – 2016. – № 9. – С. 136 – 142.Zagorsky V.A. Conflict aspects of the patient’s behavior in the dental clinic and the choice of a strategy for constructive interaction with him//International Scientific Journal «Symbol of Science.» – 2016. – № 9. – p. 136 – 142.Загорский В.А. Психология конфликтогенности в поведении пациента стоматологического кабинета и психологические приоритеты в выработке стратегий преодоления конфликтов в системе «Врачстоматолог – пациент» // Азимут научных исследований: педагогика и психология. – 2018. – Т. 7. – № 1(22). – С. 273 – 277.Zagorsky V.A. Psychology of conflict in the behavior of a dental patient and psychological priorities in the development of strategies for overcoming conflicts in the system «Dentist – Patient «//Azimuth of scientific research: pedagogy and psychology. – 2018. – V. 7. – № 1 (22). – P. 273 – 277.Лильеберг Р.Э. Психологические проблемы общей и функциональной реабилитации стоматологических пациентов, перенесших восстановительное лечение // Азимут научных исследований: педагогика и психология. – 2018. – Т. 7. – № 2 (23). – С. 381 – 384.Lilleberg R.E. Psychological problems of general and functional rehabilitation of dental patients who have undergone restorative treatment//Azimuth of scientific research: pedagogy and psychology. – 2018. – V. 7. – № 2(23). – p. 381 – 384.Фирсова И.В. Социально-психологические аспекты комплаентности пациентов в стоматологической практике / И.В. Фирсова, В.Ф. Михальченко // Вестник Волгоградского государственного медицинского университета. – 2007. – Т. 22. – № 2. – С. 3 – 9.Firsova I.V. Social-psychological aspects of patient compliance in dental practice / I.V. Firsova, V.F. Mikhalchenko // Bulletin of Volgograd State Medical University. – 2007. – V. 22. – № 2. – p. 3 – 9.Куцепалов A.В. Информированность пациентов и структурирование взаимоотношений в системе «Врач-пациент» в отечественной и зарубежной медицине на рубеже XX-XI вв. – Волгоград: «ВолГAСA», 2002. – 28 с.Kucepalov A.V. Patient awareness and structuring of relationships in the Doctor-Patient system in domestic and foreign medicine in the XX – XI centuries. – Volgograd: VolGASA, 2002. – 28 p.Психологическая адаптация пациентов на стоматологическом приеме / Н.Е. Митин, Т.С. Родина, М.И. Гришин, Т.А. Васильева // В мире научных открытий. – 2016. – Т. 83. – № 11. – С. 115 – 119.Psychological adaptation of patients at a dental appointment/N.E. Mitin, T.S. Rodina, M.I. Grishin, T.A. Vasilyeva//In the world of scientific discoveries. – 2016. – V. 83. – № 11. – p. 115 – 119.Шарова Т.Н. Возможности коррекции поведенческих реакций пациентов на стоматологическом приеме / Т.Н. Шарова, А.А. Антонова // Дальневосточный медицинский журнал. – 2012. – № 4. – С. 86 – 88.Sharova T.N. Possibilities of correction of behavioral reactions of patients at a dental appointment / T.N. Sharova, A.A. Antonova // Far Eastern Medical Journal. – 2012. – № 4. – p. 86 – 88.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.