vfumedВестник Северо-Восточного федерального университета имени М.К. Аммосова. Vestnik of North-Eastern Federal University. Серия «Медицинские науки. Medical Sciences»Vestnik of North-Eastern Federal University. Medical Sciences2587-5590Северо-Восточный федеральный университет имени М.К. Аммосова10.25587/SVFU.2023.89.26.007vfumed-253Research ArticleКЛИНИЧЕСКАЯ МЕДИЦИНАCLINICAL MEDICINEПОВТОРНЫЕ КОРОНАРНЫЕ СОБЫТИЯ НА ФОНЕ РЕСТЕНОЗОВ СТЕНТОВ КОРОНАРНЫХ АРТЕРИЙREPEATED CORONARY EVENTS ON THE BACKGROUND OF CORONARY ARTERY STENT RESTENOSISХудайназароваК. А.HudajnazarovaК. А.

Худайназарова Ксения Адихамжоновна – врач-кардиолог

677005, г. Якутск, ул. П. Алексеева, 83 «А»

HUDAJNAZAROVA Ksenija Adihamzhonovna – Cardiologist

677005, Yakutsk, ul. Petra Alexeeva, 83А

КылбановаЕ. С.KylbanovaE. S.

Кылбанова Елена Семеновна – доктор мед. наук, профессор, заведующий кафедрой «Внутренние болезни и общеврачебная практика (семейная медицина)» медицинского института

677000, г. Якутск, ул. Ойунского, 27

KYLBANOVA Elena Semenovna – Doctor of Medical Sciences, Professor, Head of the Department of Therapy, Institute of Medicine

Address: 677016 Yakutsk, ul. Oyunskogo 27

ОНК с ГАР РСЦ ГБУ РС(Я) «РБ№ – ЦЭМП»РоссияRepublic’s Hospital No. 2 – Center of Emergency Medical AidRussian FederationСВФУ им. М.К. АммосоваРоссияM. K. Ammosov North-Eastern Federal UniversityRussian Federation202316122023046470Copyright © Худайназарова К.А., Кылбанова Е.С., 20232023Худайназарова К.А., Кылбанова Е.С.Hudajnazarova К.А., Kylbanova E.S.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.smnsvfu.ru/jour/article/view/253

Цель исследования – изучение частоты развития рестеноза внутри стента после впервые выполненного чрескожного коронарного вмешательства (ЧКВ) у пациентов с повторным коронарным событием и оценка влияния фактора коморбидности. Проведен анализ 1198 электронных историй болезни пациентов отделения неотложной кардиологии с группой анестезиологии-реанимации (ОНК с ГАР) Регионального сосудистого центра (РСЦ) ГБУ РС (Я) «Республиканской больницы № 2-Центра экстренной медицинской помощи» за 2022 год. Анализ электронных историй болезни пациентов показал, что у 77,5 % госпитализированных был выставлен диагноз острого коронарного синдрома (ОКС) и из них у 62 % пациентов был инфаркт миокарда. Пациентам с ОКС в 78,5 % случаев было выполнено ЧКВ и среди них рестенозы ранее имплантированного стента в сроки до 5 лет выявлены в 2,7 % случаев. Рестенозы стента обнаружены преимущественно у мужчин (84 %) в возрастной группе от 60 до 74 лет (76 %). Среди проанализированных пациентов 60 – 74 лет в 68,4 % случаев повторные госпитализации были связаны с рестенозами стентов в сроки от 1 года и более после ЧКВ. Повторные коронарные события у 36 % больных проявлялись в виде инфаркта миокарда с подъемом сегмента ST (ИМпST), у 24 % – инфаркт миокарда без подъема сегмента ST (ИМбпST), у 40 % – нестабильная стенокардия. В 84 % случаев при ЧКВ использовались стенты с лекарственным покрытием, у 56 % пациентов ЧКВ выполнено с использованием двух и более стентов; у 80 % пациентов встречалось многососудистое поражение коронарных артерий. Все пациенты с рестенозами имели артериальную гипертензию, 20 % – ожирение (ИМТ≥30 кг/м2), 16 % – сахарный диабет 2 типа, 4 % –нарушение толерантности к глюкозе. У 72 % больных не были достигнуты целевые уровни холестерина ХС ЛПНП. По результатам трансторакальной эхокардиографии каждый четвертый пациент (28 %) с рестенозами стентов имел фракцию выброса левого желудочка менее 40 % по Simpson. Среди сопутствующей патологии хроническая обструктивная болезнь легких встречалась у каждого третьего (32 %) пациента, хроническая болезнь почек – у 40 %. 

The purpose of the study was to investigate the incidence of in-stent restenosis after the first percutaneous coronary intervention (PCI) in patients with recurrent coronary event and to evaluate the influence of comorbidity factor. The analysis of 1,198 electronic patient histories from the Department of Emergency Cardiology with Anesthesiology-Resuscitation Group (ECA with ARG) of the Republic’s Vascular Center, “Republic’s Hospital No. 2 – Сenter Of Emergency Medical Aid», for the year 2022 was carried out. According to the results of the analysis, 77.5 % of 1,198 patients of the Department were treated for acute coronary syndrome (ACS), out of which 62 % were diagnosed with myocardial infarction. The ACS patients underwent PCI in 78.5 % of cases. Restenosis of the previously implanted stent within 5 years was detected in 2.7 % of patients with ACS. Patients with stent restenosis were predominantly men (84 %) aged 60 – 74 years (76 %). Among the studied 60-74-year-old patients, in 68.4 % of the cases, repeated hospitalizations were related to stent restenosis in one year or more after PCI. Recurrent coronary events in 36 % of patients were manifested as ST-segment elevation myocardial infarction (STEMI); 24 % experienced non-ST-segment elevation myocardial infarction (NSTEMI); and 40 % of the patients with stent restenosis were diagnosed with unstable angina. Drug-eluting stents were used in 84 % of the cases undergoing PCI; 56 % of the patients received PCI with two or more stents. Multivessel coronary artery lesions occurred in 80 % of the patients. All patients with restenosis had arterial hypertension, 20 % were obese (BMI≥30 kg/m2), 16 % had type 2 diabetes mellitus, and 4 % had impaired glucose tolerance. Target cholesterol LDL levels were not achieved in 72 % of the patients. According to transthoracic echocardiography data, 28 % of the patients with stent restenosis had left ventricular ejection fraction less than 40 % according to Simpson. Among the comorbidities, chronic obstructive pulmonary disease was found in every third (32 %) patient; chronic kidney disease was seen in 40 %.

чреcкожное коронарное вмешательстворестеноз стентаинфаркт миокарданеста- бильная стенокардиястентированиекоронарное событиемногососудистое поражение коронарных артерийфакторы рискарercutaneous coronary interventionstent restenosismyocardial infarctionunstable anginastentingcoronary eventmultivessel coronary artery diseaserisk factorsReferencesШевченко Ю.Л., Д.Ю. Ермаков, Д.И. Марчак. Дисфункция коронарных шунтов и стентов после хирургической реваскуляризации миокарда больных ИБС: патогенез, факторы риска и клиническая оценка // Вестник национального медико-хирургического Центра им. Н.И. Пирогова. – 2022. –Том 17, № 3. – С. 94 – 100.Shevchenko Ju.L., D.Ju. Ermakov, D.I. Marchak. Disfunkcija koronarnyh shuntov i stentov posle hirurgicheskoj revaskuljarizacii miokarda bol’nyh IBS: patogenez, faktory riska i klinicheskaja ocenka // Vestnik nacional’nogo mediko-hirurgicheskogo Centra im. N.I. Pirogova. – 2022. –Tom 17, № 3. – S. 94 – 100.К.А. Хохлов., Козлов К.Л., Лебеденко Е.О., Полякова В.О., Г.Б. Сараев Г.Б., Симонова О.В. Артериальный рестеноз: прошлое, настоящее, будущее // Кардиология: новости, мнения, обучение. – 2023. – Т. 11, № 1 (32). – С. 34 – 41.K.A. Hohlov., Kozlov K.L., Lebedenko E.O., Poljakova V.O., G.B. Saraev G.B., Simonova O.V. Arterial’nyj restenoz: proshloe, nastojashhee, budushhee // Kardiologija: novosti, mnenija, obuchenie. – 2023. – T. 11, № 1 (32). – S. 34 – 41.Шумаков Д.В., Шехян Г.Г., Зыбин Д.И., Ялымов А.А., Веденкин Т.Ю., Попов М.А. Рестеноз стента: клиника, гемодинамические проявления, механизмы развития и возможности коррекции // Кардиологический вестник. – 2021. – Т. 16, № 1. – С. 20 – 27.Shumakov D.V., Shehjan G.G., Zybin D.I., Jalymov A.A., Vedenkin T.Ju., Popov M.A. Restenoz stenta: klinika, gemodinamicheskie projavlenija, mehanizmy razvitija i vozmozhnosti korrekcii // Kardiologicheskij vestnik. – 2021. – T. 16, № 1. – S. 20 – 27.Землянская Н.С., Дербисалина Г.А, Арипов М.А., Землянский В.В. Современное состояние проблемы рестеноза коронарных артерий после эндоваскулярного стентирования: обзор литературы // Scince&Healthcare. – 2020 (Vol.22) 4. – С. 32 – 48.Zemljanskaja N.S., Derbisalina G.A, Aripov M.A., Zemljanskij V.V. Sovremennoe sostojanie problemy restenoza koronarnyh arterij posle jendovaskuljarnogo stentirovanija: obzor literatury // Scince&Healthcare. – 2020 (Vol.22) 4. – S. 32 – 48.Шамес Д.В. Факторы риска рестенозов коронарных артерий при экстренном и плановом стентировании // Вестник современной клинической медицины. –2019. –Том 12, вып. 4. – С. 116 – 123.Shames D.V. Faktory riska restenozov koronarnyh arterij pri jekstrennom i planovom stentirovanii // Vestnik sovremennoj klinicheskoj mediciny. –2019. –Tom 12, vyp. 4. – S. 116 – 123.Бойцов С.А, Погосова Н.В. Кардиоваскулярная профилактика 2022 / Российские национальные рекомендации // Российский кардиологический журнал. – 2023;28(5):5452. – С. 155 – 180.Bojcov S.A, Pogosova N.V. Kardiovaskuljarnaja profilaktika 2022 / Rossijskie nacional’nye rekomendacii // Rossijskij kardiologicheskij zhurnal. – 2023;28(5):5452. – S. 155 – 180.Ассоциация нефрологов. Хроническая болезнь почек (ХБП) – 2021-2022-2023 // Клинические рекомендации. – 24.06.2021. – С.14 – 19.Associacija nefrologov. Hronicheskaja bolezn’ pochek (HBP) – 2021-2022-2023 // Klinicheskie rekomendacii. – 24.06.2021. – S.14 – 19.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.