vfumedВестник Северо-Восточного федерального университета имени М.К. Аммосова. Vestnik of North-Eastern Federal University. Серия «Медицинские науки. Medical Sciences»Vestnik of North-Eastern Federal University. Medical Sciences2587-5590Северо-Восточный федеральный университет имени М.К. Аммосова10.25587/SVFU.2023.75.48.007vfumed-241Research ArticleПРОФИЛАКТИЧЕСКАЯ МЕДИЦИНАPREVENTIVE MEDICINEПОДХОДЫ К СОЗДАНИЮ СИСТЕМЫ ОЦЕНКИ УРОВНЯ УДОВЛЕТВОРЕННОСТИ ПАЦИЕНТОВ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩЬЮ, ОКАЗЫВАЕМОЙ В АМБУЛАТОРНЫХ УСЛОВИЯХAPPROACHES TO THE CREATION OF A SYSTEM FOR ASSESSING THE LEVEL OF PATIENT SATISFACTION WITH MEDICAL CARE PROVIDED IN OUTPATIENT SETTINGhttps://orcid.org/0000-0003-1664-6802ЧеркасовС. Н.CherkasovS. N.

Черкасов Сергей Николаевич – доктор медицинских наук, главный научный сотрудник ИПУ им. В.А. Трапезникова» РАН; Заведующий кафедрой, РГСУ.

117997, Москва, ул. Профсоюзная, д. 65; 129226, Москва, ул. Вильгельма Пика, д. 4, стр. 1

Cherkasov Sergey Nikolaevich – Doctor of Medical Sciences, Principal Researcher, V.A. Trapeznikov ICS RAS. Head of the Department, RUSS.

117997, Moscow, ul. Profsoyuznaya, d. 65; 129226, Moscow, ul. Wilhelma Peaka, d. 4, p. 1

cherkasovsn@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0001-5240-8372МартиросовА. В.MartirosovA. V.

Мартиросов Арам Вачаганович – кандидат медицинских наук, РГСУ; Старший преподаватель кафедры «Общественное здоровье и здравоохранение» ММУ университета «Реавиз».

129226, Москва, ул. Вильгельма Пика, д. 4, стр. 1; 107564, Москва, ул. Краснобогатырская, д. 2, стр. 2

Martirosov Aram Vachaganovich – Candidate of Medical Sciences RUSS, Senior Lecturer, Department of Public Health and Healthcare, Moscow Medical University “Reaviz”.

129226, Moscow, ul. Wilhelma Peaka, d. 4, p. 1; 107564, Moscow, ul. Krasnobogatyrskaya, d. 2, p. 2

dr.martirosov@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-8874-0921ФедяеваА. В.FedyaevaA. V.

Федяева Анна Владимировна – кандидат медицинских наук, старший научный сотрудник.

117997, Москва, ул. Профсоюзная, д. 65

Fedyaeva Anna Vladimirovna – Candidate of Medical Sciences, Senior Researcher.

117997, Moscow, ul. Profsoyuznaya, d. 65

orgzdravotdel@gmail.comФГБУН «Институт проблем управления им. В.А. Трапезникова» РАН; ФГБОУ ВО «Российский государственный социальный университет»РоссияV.A. Trapeznikov Institute of Control Sciences of Russian Academy of Sciences; Russian University of State for SocialRussian FederationФГБОУ ВО «Российский государственный социальный университет»; ЧУОО ВО «Московский медицинский университета «Реавиз»РоссияRussian University of State for Social; Moscow Medical University “Reaviz”Russian FederationФГБУН «Институт проблем управления им. В.А. Трапезникова» РАНРоссияV.A. Trapeznikov Institute of Control Sciences of Russian Academy of SciencesRussian Federation202309102023036470Copyright © Черкасов С.Н., Мартиросов А.В., Федяева А.В., 20232023Черкасов С.Н., Мартиросов А.В., Федяева А.В.Cherkasov S.N., Martirosov A.V., Fedyaeva A.V.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.smnsvfu.ru/jour/article/view/241

Вопросы удовлетворенности медицинской помощью актуальны во всем мире, однако данное понятие субъективно. Существует зависимость между объективными критериями качества медицинской помощи и уровнем удовлетворенности пациента. Профессиональный подход к анализу качества медицинской помощи со стороны пациента невозможен, однако именно он является главным заказчиком медицинской помощи и определяет оправданность использования ресурсов с точки зрения общества. Требуется создать инструмент, который позволит полученные результаты удовлетворённости пациента использовать как критерий социальной эффективности системы здравоохранения. Кроме того, при таком подходе уровень удовлетворенности пациентов можно использовать как индикатор результативности или эффективности проводимых мероприятий по улучшению системы оказания медицинской помощи. Решить задачу создания такого инструмента можно с помощью метода стандартизации.

Цель исследования

Цель исследования: выполнить анализ зависимостей между детерминантами, влияющими на уровень удовлетворённости пациента медицинской помощью, оказываемой в амбулаторных условиях.

Материалы и методы исследования. Было рассмотрено 9 детерминант, влияющих на оценку пациентом качества организации медицинской помощи, оказываемой в амбулаторных условиях: демографические характеристики (возраст, пол), социальные детерминанты (уровень образования, признание пациента ответственности за собственное здоровье, семейное положение пациента, степень комплаенса пациента), экономическая детерминанта (величина располагаемого дохода), жизненные приоритеты пациента («стандартность структуры жизненных приоритетов, значимость жизненного приоритета «Здоровье»).

Результаты

Результаты. Была сформирована симметричная корреляционная матрица размерностью 9×9 элементов, анализ которой показал, что сильной зависимости нет. Однако в процессе анализа были выявлены сочетания признаков, которые необходимо учитывать в ходе дальнейшего исследования (на последующих этапах).

Заключение

Заключение. По результатам анализа зависимости уровня удовлетворенности пациента полученной медицинской помощи от каждого фактора или группы связанных факторов были отобраны 11 связанных признаков. Ни одного независимого признака выявлено не было. Зависимости между изучаемыми параметрами сложные, и типичные методы вариационной статистики не позволяют получить однозначные результаты. Только использование специальных методов может позволить получить результат в виде пригодном для использования его в практических целях.

Issues of satisfaction with medical care are relevant all over the world, but this concept is subjective. There is a relationship between objective criteria for the quality of medical care and the level of patient satisfaction. A professional approach to the analysis of the quality of medical care on the part of the patient is unquestionable; however, it is them who are the main customers of medical care and determine the justification for the use of resources from the point of view of the society. It is required to create a tool that will allow the obtained results of patient satisfaction to be used as a criterion for the social effectiveness of the healthcare system. In addition, with this approach, the level of patient satisfaction can be used as an indicator of the effectiveness or efficiency of measures taken to improve the system of medical care. It is possible to solve such a task of creating such a tool using the standardization method.

The purpose of the study

The purpose of the study: to analyze the dependencies between determinants that affect the level of patient satisfaction with medical care provided in outpatient settings.

Materials and methods of the research. Nine determinants affecting the patient’s assessment of the quality of organization of medical care provided in outpatient settings were considered: demographic characteristics (age, gender); social determinants (level of education, recognition of the patient’s responsibility for their own health, marital status of the patient, the degree of compliance of the patient); economic determinant (the amount of disposable income); and the patient’s life priorities (“the standard structure of life priorities, the importance of the life priority “Health”).

Results

Results. A symmetric correlation matrix with a dimension of 9×9 elements was formed, the analysis of which showed that no strong dependence was detected in any case. However, during the analysis, combinations of features were identified that need to be taken into account during further consideration (at subsequent stages).

Conclusion

Conclusion. According to the results of the analysis of the dependence of the patient’s satisfaction with the received medical care on each factor or group of related factors, 11 related signs were selected. No independent signs were detected. The dependencies between the studied parameters are very complex, and typical methods of variational statistics do not allow us to obtain unambiguous results. Only the use of special methods can make it possible to obtain a result in a form suitable for its use for practical purposes.

качество медицинской помощиудовлетворенность пациентаэффективность системы здравоохранениядетерминантыquality of medical carepatient satisfactionefficiency of the healthcare systemdeterminantsReferencesGenovese U., Del Sordo S., Casali M. et al. A new paradigm on health care accountability to improve the quality of the system: four parameters to achieve individual and collective accountability // Journal of Global Health. – 2017. – Т. 7, № 1. – Р. 010301.Genovese U., Del Sordo S., Casali M. et al. A new paradigm on health care accountability to improve the quality of the system: four parameters to achieve individual and collective accountability // Journal of Global Health. – 2017. – T. 7, № 1. – R. 010301.Келасьев В.Н., Первова И.Л., Полуэктова Н.М. Концепция человека: социальные и субъективные детерминанты здоровья // Вестник Санкт-Петербургского университета. Серия 12. Психология. Социология. Педагогика. – 2016. – № 1. – С. 15 – 26.Kelas’ev V.N., Pervova I.L., Poluektova N.M. Koncepciya che-loveka: social’nye i sub”ektivnye determinanty zdorov’ya // Vestnik Sankt-Peterburgskogo universiteta. Seriya 12. Psihologiya. Sociologiya. Pedagogika. – 2016. – № 1. – S. 15 – 26.Черкасов С.Н., Полозков О.И., Федяева А.В., Камаев Ю.О. Влияние уровня образования на модели поведения, связанные с обращаемостью за медицинской помощью населения старших возрастных групп // Медико-фармацевтический журнал Пульс. – 2021. – Т. 23. – № 7. – С. 31 – 37. https://doi.org/10.26787/nydha-2686-6838-2021-23-7-31-37CHerkasov S.N., Polozkov O.I., Fedyaeva A.V., Kamaev YU.O. Vliyanie urovnya obrazovaniya na modeli povedeniya, svyazannye s obra-shchaemost’yu za medicinskoj pomoshch’yu naseleniya starshih vozrastnyh grupp // Mediko-farmacevticheskij zhurnal Pul’s. – 2021. – T. 23. – № 7. – S. 31 – 37. https://doi.org/10.26787/nydha-2686-6838-2021-23-7-31-37Егиазарян К.А., Лалабекова М.В., Черкасов С.Н., Аттаева Л.Ж. Территориальные особенности планирования необходимого объема медицинской помощи по профилю травматология и ортопедия // Проблемы стандартизации в здравоохранении. – 2016. – № 11 – 12. – С. 23 – 29.Egiazaryan K.A., Lalabekova M.V., CHerkasov S.N., Attaeva L.ZH. Territorial’nye osobennosti planirovaniya neobhodimogo ob”ema medicinskoj pomoshchi po profilyu travmatologiya i ortopediya // Problemy standartizacii v zdravoohranenii. – 2016. – № 11-12. – S. 23 – 29.Огуль Л.А., Анопко В.П., Шаповалова М.А. Планирование стратегий ЛПУ // Наука Красноярья. – 2012. – Т. 1, № 5. – С. 60 – 68.Ogul’ L.A., Anopko V.P., SHapovalova M.A. Planirovanie strategij LPU // Nauka Krasnoyar’ya. – 2012. – T. 1, № 5. – S. 60 – 68.Акулин И.М., Чеснокова Е.А., Пресняков Р.А. К вопросу о расследовании ятрогенных преступлений в контексте перехода на цифровое здравоохранение: новые перспективы и проблемы нормативно-правового регулирования // Право и современные технологии в медицине; отв. ред. А.А. Мохов, О.В. Сушкова. – М., 2019. – С. 300 – 303.Akulin I.M., CHesnokova E.A., Presnyakov R.A. K voprosu o rassledovanii yatrogennyh prestuplenij v kontekste perekhoda na cifrovoe zdravoohranenie: novye perspektivy i problemy normativno-pravovogo regulirovaniya // Pravo i sovremennye tekhnologii v medicine; otv. red. A.A. Mohov, O.V. Sushkova. – M., 2019. – S. 300 – 303.Черкасов С.Н., Курносиков М.С. Влияние медико-социальных факторов и особенностей поведения пациенток на уровень потребности в стационарной помощи при внематочной беременности // Российский медико-биологический вестник им. академика И.П. Павлова. – 2015. – № 3. – С. 66 – 70.CHerkasov S.N., Kurnosikov M.S. Vliyanie mediko-social’nyh faktorov i osobennostej povedeniya pacientok na uroven’ potrebnosti v stacionarnoj pomoshchi pri vnematochnoj beremennosti // Rossijskij medikobiologicheskij vestnik im. akademika I.P. Pavlova. – 2015. – № 3. – S. 66 – 70.Коновалов О.Е., Урясьев О.М., Кича Д.И. Медицинская активность больных бронхиальной астмой // Российский медико-биологический вестник им. академика И.П. Павлова. – 2013. – № 3. – С. 98 – 100.Konovalov O.E., Uryas’ev O.M., Kicha D.I. Medicinskaya aktivnost’ bol’nyh bronhial’noj astmoj // Rossijskij mediko-biologicheskij vestnik im. akademika I.P. Pavlova. – 2013. – № 3. – S. 98 – 100.Черкасов С.Н., Киртадзе И.Д., Камаев Ю.О., Oлейникова В.С. Влияние образования на заболеваемость и интенсивность потребления услуг здравоохранения в старших возрастных группах // Бюллетень Национального научно-исследовательского института общественного здоровья имени Н.А. Семашко. – 2019. – № 3 – 4. – С. 129 – 139.CHerkasov S.N., Kirtadze I.D., Kamaev YU.O., Olejnikova V.S. Vliyanie obrazovaniya na zabolevaemost’ i intensivnost’ potrebleniya uslug zdravoohraneniya v starshih vozrastnyh gruppah // Byulleten’ Nacional’nogo nauchno-issledovatel’skogo instituta obshchestvennogo zdorov’ya imeni N.A. Semashko. – 2019. – № 3-4. – S. 129 – 139.Мартиросов А.В., Черкасов С.Н., Федяева А.В., Сухов А.А. Анализ удовлетворенности организацией медицинской помощи, оказываемой в амбулаторных условиях пациентов разных возрастных групп // Проблемы стандартизации в здравоохранении. – 2023. – № 1– 2. – С. 77 – 82.Martirosov A.V., CHerkasov S.N., Fedyaeva A.V., Suhov A.A. Analiz udovletvorennosti organizaciej medicinskoj pomoshchi, okazyvaemoj v ambulatornyh usloviyah pacientov raznyh vozrastnyh grupp // Problemy standartizacii v zdravoohranenii. – 2023. – № 1-2. – S. 77 – 82.Мартиросов А.В., Черкасов С.Н., Федяева А.В., Карайланов М.Г., Арутюнян Г.Б. Значимость уровня образования как социальной характеристики пациента в формировании его отношения к организации амбулаторной медицинской помощи // Вестник Российской Военно-медицинской академии. – 2023. – Т. 25, № 2. – С. 211 – 218.Martirosov A.V., CHerkasov S.N., Fedyaeva A.V., Karajlanov M.G., Arutyunyan G.B. Znachimost’ urovnya obrazovaniya kak social’noj harakteristiki pacienta v formirovanii ego otnosheniya k organizacii ambulatornoj medicinskoj pomoshchi // Vestnik Rossijskoj Voenno-medicinskoj akademii. – 2023. – T. 25, № 2. – S. 211 – 218.Мартиросов А.В., Черкасов С.Н., Федяева А.В., Арутюнян Г.Б. Признание ответственности за собственное здоровье как фактор, формирующий поведение пациента // Медико-фармацевтический журнал Пульс. – 2023. – Т. 25, № 4. – С. 32 – 37.Martirosov A.V., CHerkasov S.N., Fedyaeva A.V., Arutyunyan G.B. Priznanie otvetstvennosti za sobstvennoe zdorov’e kak faktor, formiruyushchij povedenie pacienta // Mediko-farmacevticheskij zhurnal Pul’s. – 2023. – T. 25, № 4. – S. 32 – 37.Сараев А.Р., Сахибгареева Э.Х., Черкасов С.Н., Сопова И.Л. Оценка социального статуса потенциального потребителя как условие обеспечения высокой эффективности деятельности медицинской организации // Медицинское образование и профессиональное развитие. – 2013. – № 2-3 (12-13). – С. 131 – 132.Saraev A.R., Sahibgareeva E.H., CHerkasov S.N., Sopova I.L. Ocenka social’nogo statusa potencial’nogo potrebitelya kak uslovie obespecheniya vysokoj effektivnosti deyatel’nosti medicinskoj organizacii // Medicinskoe obrazovanie i professional’noe razvitie. – 2013. – № 2-3 (12-13). – S. 131 – 132.Мартиросов А.В., Черкасов С.Н., Егиазарян К.А., Федяева А.В. Отношение пациентов хирургического профиля к организации медицинской помощи, оказываемой в амбулаторных условиях // Международный научно-исследовательский журнал. – 2023. – № 2 (128).Martirosov A.V., CHerkasov S.N., Egiazaryan K.A., Fedyaeva A.V. Otnoshenie pacientov hirurgicheskogo profilya k organizacii medicinskoj pomoshchi, okazyvaemoj v ambulatornyh usloviyah // Mezhdunarodnyj nauchno-issledovatel’skij zhurnal. – 2023. – № 2 (128).

The authors declare that there are no conflicts of interest present.