Аргунова Елена Филипповна – кандидат медицинских наук, доцент кафедры педиатрии и детской хирургии, Медицинский институт.
677013, Якутск, ул. Ойунского, 27
Argunova Elena Filippovna – Candidate of Medical Sciences, Associated Professor, Department of Pediatrics and Pediatric Surgery.
677013, Yakutsk, ul. Oyunskogo, 27
Протопопова Надежда Николаевна – врач-гематолог онкологического отделения, Педиатрический центр.
677008, Якутск, Сергеляхское шоссе, 4
Protopopova Nadezhda Nikolaevna – hematologist, Oncological Department, Pediatric Center.
677008, Yakutsk, Sergelyahskoe shosse, 4
Кондратьева Саргылана Афанасьевна – детский онколог онкологического отделения, Педиатрический центр.
677008, Якутск, Сергеляхское шоссе, 4
Kondratieva Sargylana Afanasevna – pediatric oncologist, Oncological Department, Pediatric Center.
677008, Yakutsk, Sergelyahskoe shosse, 4
Ядреева Ольга Валерьевна – врач-гематолог онкологического отделения, Педиатрический центр.
677008, Якутск, Сергеляхское шоссе, 4
Yadreeva Оlga Valerevna – hematologist, Oncological Department, Pediatric Center.
677008, Yakutsk, Sergelyahskoe shosse, 4
Николаева Саргылана Афанасьевна – детский онколог онкологического отделения, Педиатрический центр.
677008, Якутск, Сергеляхское шоссе, 4
Nikolaeva Sargylana Afanasevna – pediatric oncologist, Oncological Department, Pediatric Center.
677008, Yakutsk, Sergelyahskoe shosse, 4
Лукашевич Алина Станиславовна – ординатор кафедры педиатрии и детской хирургии.
677013, Якутск, ул. Ойунского, 27
Lukashevich Alina Stanislavovna – resident, Department of Pediatrics and Pediatric Surgery.
677013, Yakutsk, ul. Oyunskogo, 27
Целиакия – иммуноопосредованное системное заболевание, которое возникает в ответ на употребление глютена или соответствующих проламинов генетически предрасположенными индивидуумами и характеризуется наличием широкой комбинации глютен-зависимых клинических проявлений. Средняя мировая частота выявления специфичных для целиакии антител составляет 1,4%, при этом у 0,7% населения мира заболевание подтверждено гистологически. Распространенность болезни значительно выше у детей, чем у взрослых.
В статье описаны случаи развития железодефицитной и В12-дефицитной анемии тяжелой степени у двоих детей: девочки 3 лет и мальчика 14 лет. Дети значительно отставали в физическом развитии, у обоих был выраженный дефицит массы тела (SDS веса ниже -2,5). Девочка была низкорослая (SDS роста -3,39), с худыми конечностями и большим животом. При обследовании выявлена микроцитарная гипохромная анемия тяжелой степени (гемоглобин 66 г/л, MCV 57,0 фл, МСН 15,1 пг, МСНС 26,5 г/дл, RDW-CV 23,4%), снижение уровня сывороточного железа и ферритина. У мальчика была макроцитарная гиперхромная анемия тяжелой степени (гемоглобин 44 г/л, MCV 110,6 фл, МСН 38,9 пг, МСНС 35, г/дл, RDWCV 18,1%), низкая активность витамина В12 в сыворотке крови. Для выяснения причины анемии обеим детям проведена эзофагогастродуоденоскопия со взятием биопсии из постбульбарного отдела двенадцатиперстной кишки. Морфологическая картина соответствовала целиакии, Marsh II. У девочки были выявлены повышенные титры антител к эндомизию Ig A, Ig G, к диамидированным пептидам глиадина класса Ig G, Ig А. Причиной развития тяжелой анемии у детей явился синдром мальабсорбции, обусловленный целиакией. Данный диагноз установлен впервые. Дети консультированы гастроэнтерологом, рекомендована строгая аглютеновая диета. При опросе матери девочки и опекуна мальчика по телефону через 4 и 3 месяца соответственно от даты выписки из стационара выяснилось, что дети не соблюдают назначенную диету. Это можно объяснить поздней постановкой диагноза, недостаточной осведомленностью родителей (опекунов) о целиакии и ее последствиях.
Celiac disease is an immune-mediated systemic disease that occurs in response to the consumption of gluten or related prolamins by genetically predisposed individuals and is characterized by a wide combination of gluten-dependent clinical manifestations. The average worldwide detection rate of antibodies specific for celiac disease is 1.4%, while 0.7% of the world’s population has histologically confirmed disease. The prevalence of the disease is much higher in children than in adults.
The article describes cases of severe iron deficiency and B12 deficiency anemia in two children: a 3-yearold girl and a 14-year-old boy. The children significantly lagged behind in physical development, both had a pronounced underweight (weight SDS below -2.5). The girl was short (height SDS -3.39), with thin limbs and a large belly. An examination revealed severe microcytic hypochromic anemia (hemoglobin 66 g/l, MCV 57.0 fl, MCH 15.1 pg, MCHC 26.5 g/dl, RDW-CV 23.4%), decreased levels of serum iron and ferritin. The boy had severe macrocytic hyperchromic anemia (hemoglobin 44 g/l, MCV 110.6 fl, MCH 38.9 pg, MCHC 35 g/dl, RDW-CV 18.1%), low serum vitamin B12 activity. To determine the cause of anemia, both children underwent esophagogastroduodenoscopy with biopsy from the postbulbar part of duodenum. The morphological picture corresponded to celiac disease, Marsh II. The girl was found to have elevated titers of antibodies to endomysium Ig A, Ig G, to diamidated gliadin peptides of the class Ig G, Ig A. The cause of severe anemia in the children was malabsorption syndrome caused by celiac disease. This diagnosis was made for the first time. The children were consulted by a gastroenterologist and a strict gluten-free diet was recommended. When questioning the girl’s mother and the boy’s guardian by phone 4 and 3 months, respectively, from the date of discharge from the hospital, it turned out that the children did not follow the prescribed diet. This can be explained by late diagnosis, lack of awareness of parents (guardians) about celiac disease and its consequences.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.