ПАЛЬШИНА Аида Михайловна – канд. мед. наук, доцент кафедры «Госпитальная терапия, профессиональные болезни и клиническая фармакология»
677000, г. Якутск, ул. Ойунского, 27
8(914)226-59-39
PALSHINA Aida Mikhailovna – Candidate of Medical Sciences, Associate Professor, Department of HospitalTherapy, Occupational Diseases and Clinical Pharmacology, Institute of Medicine
677000, Yakutsk, ul. Oyunskogo, 27
phone: 8(914)226-59-39
ГРЯЗНУХИНА Наталья Николаевна – канд. мед. наук, доцент кафедры «Госпитальная терапия, профессиональные болезни и клиническая фармакология»
677000, г. Якутск, ул. Ойунского, 27
8(929)648-81-67
GRYAZNUKHINA Natalia Nikolaevna – Candidate of Medical Sciences, Associate Professor, Departmentof Hospital Therapy, Occupational Pathology, Clinical Pharmacology, Institute of Medicine
677000, Yakutsk, ul. Oyunskogo, 27
phone: 8(929)648-81-67
БАРАШКОВ Петр Егорович – студент медицинского института
677008 г. Якутск, Сергеляхское шоссе, 4 км, д. 13
тел. 8(964)4227056
BARASHKOV Petr Egorovich – student, Institute of Medicine
677008, Yakutsk, Sergelyakhskoe shosse 4 km, 13
phone: 8(964)4227056
АНАНЬЕВА Виктория Анатольевна – студент медицинского института
677010 г. Якутск, ул. Я. Потапова, 19/1, кв. 31
8(964)4227056
ANANYEVA Victoria Anatolyevna – student, Institute of Medicine
677010, Yakutsk, ul. Ya. Potapova, 19/1, apt. 31
phone: 8(964)4227056
CИЛИНА Наталья Николаевна – зав. кардиологическим отделением с ПРИТ для больных с ОКС ГАУ РС (Я)
677027 г. Якутск, ул. Орджоникидзе, 46/1, кв. 29
8(964)4235888
SILINA Natalya Nikolaevna – Head, Department of Cardiology with Intensive Care for Patients with AcuteCoronary Syndrome
677027, Yakutsk, ul. Ordzhonikidze, 46/1, apt. 29
phone: 8(964)4235888
СОСИН Леонид Константинович – рентген-хирург ГАУ РС (Я), отделение лучевой диагностики
677010 г. Якутск, Сергеляхское шоссе, 4
тел. 8(914)8227938
SOSIN Leonid Konstantinovich – X-ray surgeon, Department of Radiation Diagnostics
677010, Yakutsk, Sergelyakhskoe shosse, 4
Phone: 8(914)8227938
ПАВЛОВ Дмитрий Анатольевич – анестезиолог-реаниматолог ГАУ РС(Я)
677001, г. Якутск, ул. П. Осипенко, 5В, стр.1, кв. 169
тел. 8(962)7367020
PAVLOV Dmitry Anatolyevich – anesthesiologist-resuscitator, Intensive care Unit
677001, Yakutsk, ul. P. Osipenko, 5B, building 1, apt. 169
Phone: 8(962)7367020
В мире ИБС сохраняет лидирующие позиции из-за высоких показателей смертности и инвалидизации. Лучшей и доказанной стратегией, направленной на спасение поврежденного миокарда, при инфаркте миокарда с подъемом сегмента ST (ИМпST), является быстрая и эффективная реперфузия ишемизированной сердечной мышцы посредством первичного чрескожного коронарного вмешательства (ЧКВ) или фармакоинвазивной терапии. Однако само по себе восстановление кровотока может привести к реперфузионному повреждению пораженного миокарда. При острой коронарной катастрофе, обусловленной острой окклюзией коронарной артерии, локально развиваются оглушение и гибернация миокарда. При ИМпST гибернация может наблюдаться как вблизи зоны инфаркта, так и в более отдаленных участках миокарда. У пациентов с ИМпST появление жизнеугрожающих аритмий (желудочковой тахикардии и фибрилляции желудочков) встречается в 4,3 % случаев и, в первую очередь, связано с реперфузией после ЧКВ. В большинстве случаев аритмии, возникающие во время процедуры, купируются спонтанно, однако при сопровождении желудочковой тахиаритмии, гемодинамической нестабильности предусматривается применение электроимпульсной терапии (ЭИТ). В статье представлен клинический случай пациента Ц., 52 лет, у которого реперфузионный синдром проявился развитием жизнеугрожающих желудочковых тахиаритмий: неустойчивая желудочковая тахикардия «torsade de points» с трансформацией в ФЖ, которые были купированы ЭИТ: дефибрилляцией. У данного пациента рецидив желудочковой тахиаритмии не наблюдался. На данном этапе мы объясняем возникший эпизод неустойчивой желудочковой тахикардии с ФЖ кратковременным оглушением миокарда вследствие непродолжительной по времени ишемии и повреждения миокарда.
CHD retains a leading position worldwide due to high rates of mortality and disability. The best and proven strategy aimed at saving the damaged myocardium in ST-segment elevation myocardial infarction (STEMI) is rapid and effective reperfusion of the ischemic heart muscle through primary percutaneous coronary intervention (PCI) or pharmacoinvasive therapy. However, the restoration of blood flow by itself can lead to reperfusion damage to the affected myocardium. In acute coronary catastrophe caused by acute occlusion of the coronary artery, myocardial stun and hibernation develop locally. With STEMI, hibernation can be observed both near the infarction zone and in more distant areas of the myocardium. In patients with STEMI, the appearance of life-threatening arrhythmias (ventricular tachycardia and ventricular fibrillation) occurs in 4.3 % of cases and is primarily associated with reperfusion after PCI. In most cases, arrhythmias that occur during the procedure are stopped spontaneously; however, when accompanied by ventricular tachyarrhythmia, hemodynamic instability, the use of electric pulse therapy (EIT) is provided. The article presents a clinical case of a patient C., 52, whose reperfusion syndrome manifested itself by the development of life-threatening ventricular tachyarrhythmias: unstable ventricular tachycardia «torsade de points» with transformation into VF, which were stopped by EIT: defibrillation. No recurrence of ventricular tachyarrhythmia was observed in this patient. At this stage, we explain the resulting episode of unstable ventricular tachycardia with short-term myocardial stunning due to short-term ischemia and myocardial damage.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.