vfumedВестник Северо-Восточного федерального университета имени М.К. Аммосова. Vestnik of North-Eastern Federal University. Серия «Медицинские науки. Medical Sciences»Vestnik of North-Eastern Federal University. Medical Sciences2587-5590Северо-Восточный федеральный университет имени М.К. Аммосова10.25587/SVFU.2019.2(15).31314vfumed-21Research ArticleКЛИНИЧЕСКАЯ МЕДИЦИНАCLINICAL MEDICINEПЕРВИЧНЫЕ ГОЛОВНЫЕ БОЛИ В КЛИНИЧЕСКОЙ ПРАКТИКЕ: СОВРЕМЕННЫЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЯ И НОВЫЕ ВОЗМОЖНОСТИPrimary headaches in clinical practice: modern views and new opportunitiesТаппаховА. А.TappakhovA. A.dralex89@mail.ruПоповаТ. Е.PopovaT. E.tata2504@yandex.ruСтеблевскаяА. Е.SteblevskayaA. E.anna.steblevskaya@mail.ruНиколаеваТ. Я.NikolaevaT. Y.tyanic@mail.ruГовороваТ. Г.GovorovaT. G.govorovatatyana@mail.ruКлиника Медицинского института ФГАОУ ВО «Северо-Восточный федеральный университет имени М.К. Аммосова»; Якутский научный центр комплексных медицинских проблемРоссияInstitute of Medicine, M. K. Ammosov North-Eastern Federal University; Yakutsk Scientific Center for Complex Medical ProblemsRussian FederationКлиника Медицинского института ФГАОУ ВО «Северо-Восточный федеральный университет имени М.К. Аммосова»; Якутский научный центр комплексных медицинских проблемРоссияClinic of the M.K. Ammosov North-Eastern Federal University; Yakutsk Scientific Center for Complex Medical ProblemsRussian FederationМедицинский институт ФГАОУ ВО «Северо-Восточный федеральный университет имени М.К. Аммосова»РоссияInstitute of Medicine, M.K. North-Eastern Federal UniversityRussian FederationМедицинский институт ФГАОУ ВО «Северо-Восточный федеральный университет имени М.К. Аммосова»РоссияInstitute of Medicine, M.K. Ammosov North-Eastern Federal UniversityRussian FederationКлиника Медицинского института ФГАОУ ВО «Северо-Восточный федеральный университет имени М.К. Аммосова»РоссияClinic of the M.K. Ammosov North-Eastern Federal UniversityRussian Federation201911042022026374Copyright © Таппахов А.А., Попова Т.Е., Стеблевская А.Е., Николаева Т.Я., Говорова Т.Г., 20222022Таппахов А.А., Попова Т.Е., Стеблевская А.Е., Николаева Т.Я., Говорова Т.Г.Tappakhov A.A., Popova T.E., Steblevskaya A.E., Nikolaeva T.Y., Govorova T.G.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.smnsvfu.ru/jour/article/view/21

Головные боли - одна из наиболее частых жалоб пациентов в неврологической практике. По данным эпидемиологических исследований, той или иной формой цефалгии страдают 79 % населения Европы, 75 % - в Латвии и 62 % - в России. Кроме того, головная боль является одной из распространенных причин нетрудоспособности, а затраты на лечение одного пациента в США достигают более 8 000 долларов год. Данное обстоятельство определяет социальное и экономическое бремя головной боли. В 2018 г. Международным обществом по изучению головных болей (International Headache Society) принято 3-е издание классификации расстройств, сопровождающихся головной болью. Согласно данной классификации, все головные боли разделяются на первичные, вторичные и краниальные невралгии. Несмотря на достижение современной медицины, в России сохраняется гиподиагностика первичных головных болей, что подтверждается результатами проведенных исследований. Наиболее частыми формами головных болей являются мигрень, головная боль напряжения и тригеминальные (вегетативные) цефалгии. В настоящей статье приводятся современные критерии диагностики первичных головных болей, выносится на обсуждение роль новых лекарственных средств, таких как антагонисты CGRP, инновационные методы нейромодуляции (вагусная стимуляция, стимуляция затылочного нерва, устройства Cefaly). Также приводятся результаты собственного клинического наблюдения за пациентом с головной болью.

Headache is one of the most frequent complaints of patients in neurological practice. According to epidemiological studies, 79 % of the population of Europe, 75 % - Latvia, and 62 % - Russia suffer from cephalgia. Headache is one of the common causes of disability, and the cost of treating one patient in the United States reaches more than $ 8,000 a year. This circumstance determines the social and economic burden of the headache. In 2018, the International Headache Society adopted the 3rd edition of the classification of disorders with headache. According to this classification, all headaches are divided into primary, secondary and cranial neuralgia. Despite the achievement of modern medicine, hypodiagnosis of primary headaches persists in Russia. The most common forms of headaches are migraine, tension type headache and trigeminal (vegetative) cephalgia. This article presents the modern criteria for the diagnosis of primary headaches, discusses the role of new drugs, such as CGRP antagonists, innovative neuromodulation methods (vagus stimulation, stimulation of the occipital nerve, Cefaly devices). own clinical observation of a patient with a headache is presented.

головная больцефалгиямигреньголовная боль напряжениятригеминальные цефалгиидиагностикалечениенейромодуляциявагусная стимуляциястимуляция затылочного нерваантагонисты CGRPheadachecephalalgiamigrainetension headachetrigeminal cephalgiadiagnosticstreatmentneuromodulationvagal stimulationoccipital nerve stimulationCGRP antagonistsReferencesСтайнер, Т. Д. Европейские принципы ведения пациентов с наиболее распространенными формами головной боли в общей практике / Т.Д. Стайнер; пер. с англ. Ю. Э. Азимовой, В. В. Осиповой. М.: ООО “ОГГИ.РП”, 2010. 56 с.Стайнер, Т. Д. Европейские принципы ведения пациентов с наиболее распространенными формами головной боли в общей практике / Т.Д. Стайнер; пер. с англ. Ю. Э. Азимовой, В. В. Осиповой. М.: ООО “ОГГИ.РП”, 2010. 56 с.Saylor, D. The Global Burden of Headache / D. Saylor, T. Steiner // Semin. Neurol. - 2018. - Vol. 38, No. 2. - P. 182-190.Saylor, D. The Global Burden of Headache / D. Saylor, T. Steiner // Semin. Neurol. - 2018. - Vol. 38, No. 2. - P. 182-190.Менеджмент первичных головных болей у взрослых / А. В. Кондратьев, Н. А. Шнайдер, И. П. Артюхов и др. Красноярск: ООО Знак, 2019. 208 с.Менеджмент первичных головных болей у взрослых / А. В. Кондратьев, Н. А. Шнайдер, И. П. Артюхов и др. Красноярск: ООО Знак, 2019. 208 с.Vincent, M. Headache Classification Committee of the International Headache Society (IHS) The International Classification of Headache Disorders, 3rd edition / M. Vincent, S. Wang // Cephalalgia. - 2018. - Vol. 38, No. 1. - P. 1-211.Vincent, M. Headache Classification Committee of the International Headache Society (IHS) The International Classification of Headache Disorders, 3rd edition / M. Vincent, S. Wang // Cephalalgia. - 2018. - Vol. 38, No. 1. - P. 1-211.Клинические рекомендации по диагностике и лечению головной боли напряжения / Е. Р. Лебедева, М. В. Наприенко, В. В. Осипова и др. // РМЖ. - 2016. - Vol. 7. - С. 411-419.Клинические рекомендации по диагностике и лечению головной боли напряжения / Е. Р. Лебедева, М. В. Наприенко, В. В. Осипова и др. // РМЖ. - 2016. - Vol. 7. - С. 411-419.Куцемелов, И. Б. Эпидемиология первичной головной боли (по данным популяционного исследования взрослого населения г. Ростова-на-Дону / И. Б. Куцемелов, Г. Р. Табеева // Боль. - 2004. - Т. 4, № 5. - С. 28-34.Куцемелов, И. Б. Эпидемиология первичной головной боли (по данным популяционного исследования взрослого населения г. Ростова-на-Дону / И. Б. Куцемелов, Г. Р. Табеева // Боль. - 2004. - Т. 4, № 5. - С. 28-34.Диагностика первичных и симптоматических форм хронической ежедневной головной боли / А. В. Амелин, Ю. Н. Богданова, М. И. Корешкина и др. // Журнал неврологии и психиатрии. - 2011. - Т. 111, № 4. - С. 82-84.Диагностика первичных и симптоматических форм хронической ежедневной головной боли / А. В. Амелин, Ю. Н. Богданова, М. И. Корешкина и др. // Журнал неврологии и психиатрии. - 2011. - Т. 111, № 4. - С. 82-84.Kelman, L. Pain characteristics of the acute migraine attack / L. Kelman // Headache. - 2006. - Vol. 46, No. 6. - P. 942-953.Kelman, L. Pain characteristics of the acute migraine attack / L. Kelman // Headache. - 2006. - Vol. 46, No. 6. - P. 942-953.Assessment of pruritus intensity: prospective study on validity and reliability of the visual analogue scale, numerical rating scale and verbal rating scale in 471 patients with chronic pruritus / F. Fritz, S. Stander, J. Gerss et al. // Acta Derm. Venereol. - 2012. - Vol. 92, No. 5. - P. 502-507.Assessment of pruritus intensity: prospective study on validity and reliability of the visual analogue scale, numerical rating scale and verbal rating scale in 471 patients with chronic pruritus / F. Fritz, S. Stander, J. Gerss et al. // Acta Derm. Venereol. - 2012. - Vol. 92, No. 5. - P. 502-507.Sex and Gender Differences in Migraine-Evaluating Knowledge Gaps / J. Pavlovic, J. Kempner, R. Shapiro et al. // J. Women’s Heal. - 2018. - Vol. 27, No. 8. - P. 965-973.Sex and Gender Differences in Migraine-Evaluating Knowledge Gaps / J. Pavlovic, J. Kempner, R. Shapiro et al. // J. Women’s Heal. - 2018. - Vol. 27, No. 8. - P. 965-973.Sutherland, H.G. Genetics of Migraine: Insights into the Molecular Basis of Migraine Disorders / H. G. Sutherland, L. R. Griffiths // Headache. - 2017. - Vol. 57, No. 4. - P. 537-569.Sutherland, H.G. Genetics of Migraine: Insights into the Molecular Basis of Migraine Disorders / H. G. Sutherland, L. R. Griffiths // Headache. - 2017. - Vol. 57, No. 4. - P. 537-569.Шагбазян, А.Э. Клинический анализ триптанов для купирования приступов мигрени / А. Э. Шагбазян, Е. М. Евдокимова, Г. Р. Табеева // РМЖ. - 2017. - Vol. 9, № 25. - P. 660-663.Шагбазян, А.Э. Клинический анализ триптанов для купирования приступов мигрени / А. Э. Шагбазян, Е. М. Евдокимова, Г. Р. Табеева // РМЖ. - 2017. - Vol. 9, № 25. - P. 660-663.Diagnosis and Treatment of Headache / J. Beithon, M. Gallenberg, K. Johnson et al. Eleventh e. Bloomington, MN : Institute for Clinical Systems Improvement, 2013. 90 p.Diagnosis and Treatment of Headache / J. Beithon, M. Gallenberg, K. Johnson et al. Eleventh e. Bloomington, MN : Institute for Clinical Systems Improvement, 2013. 90 p.Диагностика и лечение мигрени: рекомендации российских экспертов / В. В. Осипова, Е. Г. Филатова, А. Р. Артеменко и др. // Журнал неврологии и психиатрии. - 2018. - Т. 48, № 5. - С. 621-635.Диагностика и лечение мигрени: рекомендации российских экспертов / В. В. Осипова, Е. Г. Филатова, А. Р. Артеменко и др. // Журнал неврологии и психиатрии. - 2018. - Т. 48, № 5. - С. 621-635.Табеева, Г. Р. Головная боль: руководство для врачей / Г. Р. Табеева. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018. - 296 с.Табеева, Г. Р. Головная боль: руководство для врачей / Г. Р. Табеева. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018. - 296 с.Dynamic changes in CGRP, PACAP, and PACAP receptors in the trigeminovascular system of a novel repetitive electrical stimulation rat model: Relevant to migraine / Q. Zhang, X. Han, H. Wu et al. // Mol. Pain. - 2019. - Vol. 15.Dynamic changes in CGRP, PACAP, and PACAP receptors in the trigeminovascular system of a novel repetitive electrical stimulation rat model: Relevant to migraine / Q. Zhang, X. Han, H. Wu et al. // Mol. Pain. - 2019. - Vol. 15.Penning, S. A survey on migraine attack treatment with the CEFALY® device in regular users / S. Penning, J. Schoenen // Acta Neurol. Belg. - 2017. - Vol. 117, No. 2. - P. 547-549.Penning, S. A survey on migraine attack treatment with the CEFALY® device in regular users / S. Penning, J. Schoenen // Acta Neurol. Belg. - 2017. - Vol. 117, No. 2. - P. 547-549.Noninvasive vagus nerve stimulation as acute therapy for migraine: The randomized PRESTO study / C. Tassorelli, L. Grazzi, M. De Tommaso et al. // Neurology. - 2018. - Vol. 91, No. 4. - P. e364-e373.Noninvasive vagus nerve stimulation as acute therapy for migraine: The randomized PRESTO study / C. Tassorelli, L. Grazzi, M. De Tommaso et al. // Neurology. - 2018. - Vol. 91, No. 4. - P. e364-e373.Occipital nerve stimulation for chronic migraine-A systematic review and meta-analysis / Y. Chen, G. Bramley, G. Unwin et al. // PLoS One. - 2015. - Vol. 10, No. 3. - P. 1-16.Occipital nerve stimulation for chronic migraine-A systematic review and meta-analysis / Y. Chen, G. Bramley, G. Unwin et al. // PLoS One. - 2015. - Vol. 10, No. 3. - P. 1-16.Has the prevalence of migraine and tension-type headache changed over a 12-year period? A Danish population survey / A. Lyngberg, B. Rasmussen, T. Jorgensen et al. // Eur. J. Epidemiol. - 2005. - Vol. 20, No. 3. - P. 243-249.Has the prevalence of migraine and tension-type headache changed over a 12-year period? A Danish population survey / A. Lyngberg, B. Rasmussen, T. Jorgensen et al. // Eur. J. Epidemiol. - 2005. - Vol. 20, No. 3. - P. 243-249.The global burden of headache: a documentation of headache prevalence and disability worldwide / L. Stovner, K. Hagen, R. Jensen et al. // Cephalalgia. - 2007. - Vol. 27, No. 3. - P. 193-210.The global burden of headache: a documentation of headache prevalence and disability worldwide / L. Stovner, K. Hagen, R. Jensen et al. // Cephalalgia. - 2007. - Vol. 27, No. 3. - P. 193-210.Chowdhury, D. Tension type headache / D. Chowdhury // Ann. Indian Acad. Neurol. - 2012. - Vol. 15, No. 5. - P. 83.Chowdhury, D. Tension type headache / D. Chowdhury // Ann. Indian Acad. Neurol. - 2012. - Vol. 15, No. 5. - P. 83.EFNS guideline on the treatment of tension-type headache - report of an EFNS task force / L. Bendtsenm S. Evers, M. Linde et al. // Eur. J. Neurol. - 2010. - Vol. 17, No. 11. - P. 1318-1325.EFNS guideline on the treatment of tension-type headache - report of an EFNS task force / L. Bendtsenm S. Evers, M. Linde et al. // Eur. J. Neurol. - 2010. - Vol. 17, No. 11. - P. 1318-1325.Hoffmann, J. Diagnosis, pathophysiology, and management of cluster headache / J. Hoffmann, A. May // Lancet Neurol. - 2018. - Vol. 17, No. 1. - P. 75-83.Hoffmann, J. Diagnosis, pathophysiology, and management of cluster headache / J. Hoffmann, A. May // Lancet Neurol. - 2018. - Vol. 17, No. 1. - P. 75-83.Russell, M. B. Epidemiology and genetics of cluster headache / M. B. Russell // Lancet. Neurol. - 2004. - Vol. 3, No. 5. - P. 279-283.Russell, M. B. Epidemiology and genetics of cluster headache / M. B. Russell // Lancet. Neurol. - 2004. - Vol. 3, No. 5. - P. 279-283.Familial cluster headache: a series of 186 index patients / M. Amrani, A. Ducros, P. Boulan et al. // Headache. - 2002. - Vol. 42, No. 10. - P. 974-977.Familial cluster headache: a series of 186 index patients / M. Amrani, A. Ducros, P. Boulan et al. // Headache. - 2002. - Vol. 42, No. 10. - P. 974-977.Release of PACAP-38 in episodic cluster headache patients - an exploratory study / B. Tuka, N. Szabo, E. Toth et al. // J. Headache Pain. - 2016. - Vol. 17, No. 1. - P. 69.Release of PACAP-38 in episodic cluster headache patients - an exploratory study / B. Tuka, N. Szabo, E. Toth et al. // J. Headache Pain. - 2016. - Vol. 17, No. 1. - P. 69.Cohen, A. S. High-flow oxygen for treatment of cluster headache: a randomized trial / A. S. Cohen, B. Burns, P. J. Goadsby // JAMA. - 2009. - Vol. 302, No. 22. - P. 2451-2457.Cohen, A. S. High-flow oxygen for treatment of cluster headache: a randomized trial / A. S. Cohen, B. Burns, P. J. Goadsby // JAMA. - 2009. - Vol. 302, No. 22. - P. 2451-2457.The effect of intranasal cocaine and lidocaine on nitroglycerin-induced attacks in cluster headache / A. Costa, E. Pucci, F. Antonaci et al. // Cephalalgia. - 2000. - Vol. 20, No. 2. - P. 85-91.The effect of intranasal cocaine and lidocaine on nitroglycerin-induced attacks in cluster headache / A. Costa, E. Pucci, F. Antonaci et al. // Cephalalgia. - 2000. - Vol. 20, No. 2. - P. 85-91.EFNS guidelines on the treatment of cluster headache and other trigeminal-autonomic cephalalgias / A. May, M. Leone, J. Afra et al. // Eur. J. Neurol. - 2006. - Vol. 13. - P. 1066-1077.EFNS guidelines on the treatment of cluster headache and other trigeminal-autonomic cephalalgias / A. May, M. Leone, J. Afra et al. // Eur. J. Neurol. - 2006. - Vol. 13. - P. 1066-1077.Non-Invasive Vagus Nerve Stimulation for the Acute Treatment of Cluster Headache: Findings From the Randomized, Double-Blind, Sham-Controlled ACT1 Study / S. Silberstein, L. Mechtler, D. Kudrow et al. // Headache. - 2016. - Vol. 56, No. 8. - P. 1317-1332.Non-Invasive Vagus Nerve Stimulation for the Acute Treatment of Cluster Headache: Findings From the Randomized, Double-Blind, Sham-Controlled ACT1 Study / S. Silberstein, L. Mechtler, D. Kudrow et al. // Headache. - 2016. - Vol. 56, No. 8. - P. 1317-1332.Occipital nerve stimulation for intractable chronic cluster headache or migraine: a critical analysis of direct treatment costs and complications / O. Mueller, H. Diener, P. Dammann et al. // Cephalalgia. - 2013. - Vol. 33, No. 16. - P. 1283-1291.Occipital nerve stimulation for intractable chronic cluster headache or migraine: a critical analysis of direct treatment costs and complications / O. Mueller, H. Diener, P. Dammann et al. // Cephalalgia. - 2013. - Vol. 33, No. 16. - P. 1283-1291.Osman, C. Paroxysmal hemicranias / C. Osman, A. Bahra // Ann. Indian Acad. Neurol. - 2018. - Vol. 21, No. 5. - P. 16.Osman, C. Paroxysmal hemicranias / C. Osman, A. Bahra // Ann. Indian Acad. Neurol. - 2018. - Vol. 21, No. 5. - P. 16.Arca, K. N. SUNCT and SUNA: an Update and Review / K. N. Arca, R. B. Halker Singh // Curr. Pain Headache Rep. Current Pain and Headache Reports, 2018. Vol. 22, № 8.Arca, K. N. SUNCT and SUNA: an Update and Review / K. N. Arca, R. B. Halker Singh // Curr. Pain Headache Rep. Current Pain and Headache Reports, 2018. Vol. 22, № 8.Неврология. Национальное руководство. Т. 1 / под ред. Е. И. Гусева, А. Н. Коновалова, В. И. Скворцовой, А. Б. Гехт. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018. 880 с.Неврология. Национальное руководство. Т. 1 / под ред. Е. И. Гусева, А. Н. Коновалова, В. И. Скворцовой, А. Б. Гехт. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018. 880 с.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.