vfumedВестник Северо-Восточного федерального университета имени М.К. Аммосова. Vestnik of North-Eastern Federal University. Серия «Медицинские науки. Medical Sciences»Vestnik of North-Eastern Federal University. Medical Sciences2587-5590Северо-Восточный федеральный университет имени М.К. Аммосова10.25587/SVFU.2022.27.2.003vfumed-165Research ArticleКЛИНИЧЕСКАЯ МЕДИЦИНАCLINICAL MEDICINEЭНДЕМИЧЕСКИЙ ЗОБ В РЕСПУБЛИКЕ САХА (ЯКУТИЯ)ENDEMIC GOITER IN THE REPUBLIC OF SAKHA (YAKUTIA)ИвановаМ. М.IvanovaM. M.

Марьяна Матвеевна Иванова, канд. мед. наук, врач-хирург

Тел.: 8 (4112) 395698

Клинический центр ГАУ РС (Я) РБ № 1 

хирургическое отделение № 2

677019

Сергеляхское шоссе, 4

Якутск

Maryana Matveevna Ivanova, Candidate of Medical Sciences, Surgeon

Phone +7 (4112) 395698

Clinical Center, Republic’s Hospital No. 1

Surgical Department No. 2

677019

Sergelyakhskoe shosse, 4

Yakutsk

avtobohov@mail.ruТобоховА. В.TobokhovA. V.

Александр Васильевич Тобохов, профессор, доктор мед. наук, заведующий кафедрой

Тел.: 8 (4112) 395644

кафедра госпитальной хирургии и лучевой диагностики

677019

Сергеляхское шоссе, 4

Якутск

Alexander Vasilevich Tobokhov, Doctor of Medical Schiences, Professor, Head of the Department

Phone +7 (4112) 395644

Department of Hospital Surgery and Radiation Diagnosis

677019

Sergelyakhskoe shosse, 4

Yakutsk

avtobohov@mail.ruНиколаевВ. Н.NikolaevV. N.

Владимир Николаевич Николаев, канд. мед. наук, доцент

Тел.: 8 (4112) 395644

кафедра госпитальной хирургии и лучевой диагностики

677019

Сергеляхское шоссе, 4

Якутск

Vladimir Nikolaevich Nikolaev, Candidate of Medical Sciences, Associate Professor

Phone +7 (4112) 395644

Department of Hospital Surgery and Radiation Diagnosis

677019

Sergelyakhskoe shosse, 4

Yakutsk

w.nik@mail.ruНЦМРоссияNational Center of Medicine of YakutskRussian FederationСВФУ им. М. К. АммосоваРоссияM. K. Ammosov North-Eastern Federal UniversityRussian Federation202230062022022025Copyright © Иванова М.М., Тобохов А.В., Николаев В.Н., 20222022Иванова М.М., Тобохов А.В., Николаев В.Н.Ivanova M.M., Tobokhov A.V., Nikolaev V.N.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.smnsvfu.ru/jour/article/view/165

Авторами проведено изучение распространенности и особенностей течения эндемического зоба в Республике Саха (Якутия). В соответствии с классификацией местность считается эндемичной по зобу в случае, если зобно измененная железа наблюдается более чем у 10 % населения. Выделяются легкая, средняя и тяжелая зобная эндемия. Выявлено, что в среднем распространенность эндемического зоба в республике составляет 28 %, что соответствует средней тяжести эндемии, но уровень эндемии неоднороден: имеются районы Якутии с тяжелой степенью. К особенностям эндемического зоба в Республике Саха (Якутия) следует отнести также преобладание эутиреоидных форм (92,8 %) и высокий (до 57,3 %) удельный вес узловых образований щитовидной железы в районах с эндемией тяжелой степени. Важной особенностью является значительная частота гистологически подтвержденных злокачественных образований ЩЖ: 8,2 % от числа оперированных. Кроме недостатка йода и ряда других микроэлементов в окружающей среде, на организм в целом и, в частности на ЩЖ, влияет ряд специфических особенностей Якутии: экстремальный температурный и световой режим, резко выраженная сезонность климата, аномалии геомагнитных полей. Преобладание в эндемичных районах узловых образований ЩЖ, особенно полинодозных (до 86,9 %), является одной из предпосылок к более частому развитию шейно-загрудинного зоба. Шейно-загрудинный зоб требует хирургического вмешательства ввиду проявлений компрессии органов средостения или угрозы их развития. В отличие от шейного зоба, при шейно-загрудинном зобе возникает проблема дифференциальной диагностики с другими внутригрудными образованиями.

The authors conducted a study of the prevalence and features of the course of endemic goiter in the Republic of Sakha (Yakutia). According to the classification, the area is considered endemic for goiter if a goiter-altered gland is observed in more than 10 % of the population. There are light, medium and severe goiter endemias. It was revealed that, on average, the prevalence of endemic goiter in the republic is 28 %, which corresponds to the average severity of endemia, but the level of endemia is heterogeneous: there are areas of Yakutia with a severe degree. The peculiarities of endemic goiter in the Republic of Sakha (Yakutia) should also include the predominance of euthyroid forms (92.8 %) and a high (up to 57.3 %) proportion of thyroid nodules in areas with severe endemia. An important feature is the significant frequency of histologically confirmed thyroid malignancies: 8.2 % of the number of operated. In addition to the lack of iodine and a number of other trace elements in the environment, the body as a whole and, in particular, the thyroid is affected by a number of specific features of Yakutia: extreme temperature and light conditions, pronounced seasonality of climate, anomalies of geomagnetic fields. The predominance of nodular formations of the thyroid gland in endemic areas, especially polynodose (up to 86.9 %), is one of the prerequisites for the more frequent development of cervical-thoracic goiter. Cervical-thoracic goiter requires surgical intervention due to manifestations of compression of the mediastinal organs or the threat of their development. Unlike cervical goiter, with cervical-thoracic goiter, there is a problem of differential diagnosis with other intra-thoracic formations.

эндемический зобузловые образования щитовидной железыособенности и диагностика заболеваний щитовидной железыхирургическое лечениеeuthyroid goiterthyroid nodulesfeatures and diagnosis of thyroid diseasessurgical treatmentReferencesДемидова, Т. Ю. Принципы диагностики и лечения узлового зоба / Т. Ю. Демидова [и др.] // Медицинский совет. – 2016. – № 3. – С. 86-91.Demidova, T. Yu. Principy diagnostiki i lecheniya uzlovogo zoba / T. Yu. Demidova, I. N. Drozdova, N. P. Potekhin, F. A. Orlov // Medicinskij sovet. – 2016. – № 3. – S. 86-91.Йоддефицитные заболевания в Российской Федерации: время принятия решений / Е. А. Трошина [и др.] ; под редакцией Ивана Ивановича Дедова, Галины Афанасьевны Мельниченко. – Москва: Эндокринологический научный центр, 2012. – 232 с.Joddeficitnye zabolevaniya v Rossijskoj Federacii: vremya prinyatiya reshenij / E. A. Troshina, N. M. Platonova, F. M. Abdulhabirova, G. A. Gerasimov ; Pod redakciej Dedova Ivana Ivanovicha, Mel’nichenko Galiny Afanas’evny. – Moskva : Endokrinologicheskij nauchnyj centr, 2012. – 232 s.Хмельницкий, О. К. Патология щитовидной железы у жителей Санкт-Петербурга / О. К. Хмельницкий // Современные аспекты хирургической эндокринологии: Материалы 11-го Российского симпозиума с международным участием по хирургической эндокринологии. – СПб., 2003. – Т. 1. – С. 186-190.Hmel’nickij, O. K. Patologiya shchitovidnoj zhelezy u zhitelej Sankt-Peterburga / Sovremennye aspekty hirurgicheskoj endokrinologii: Materialy 11-go Rossijskogo simpoziuma s mezhdunarodnym uchastiem po hirurgicheskoj endokrinologii. – SPb, 2003. – T. 1. – S. 186-190.Аристархов, Р. В. Особенности хирургической патологии щитовидной железы в йоддефицитном регионе: Автореф. дис… канд. мед. наук / Р. В. Аристархов. – Рязань, 2002. – С. 27.Aristarhov, R. V. Osobennosti hirurgicheskoj patologii shchitovidnoj zhelezy v joddeficitnom regione: Avtoref. dis… kand. med. nauk. – Ryazan’, 2002. – S. 27.Биогеохимия, фитофизиология и агрохимия йода: Монография / В. К. Кашин. – Л.: Наука, 1987. – 261 с.Biogeohimiya, fitofiziologiya i agrohimiya joda: Monografiya / V. K. Kashin. – L.: Nauka, 1987. – 261 s.Альперович, Б. И. Материалы к изучению эндемического зоба в Якутской АССР: Автореферат дис. на соискание учен. степени кандидата мед. наук / Б. И. Альперович / Томский гос. мед. ин-т. – Якутск: [б. и.], 1962. – 24 с.Al’perovich, B. I. Materialy k izucheniyu endemicheskogo zoba v YAkutskoj ASSR : Avtoreferat dis. na soiskanie uchen. stepeni kandidata med. nauk / Tomskij gos. med. in-t. – YAkutsk : [b. i.], 1962. – . 24 s.Альперович, Б. И. Эндемический зоб в Якутии / Б. И. Альперович // Якутск: Якутское книжное издательство, 1963. – С. 85.Al’perovich, B. I. Endemicheskij zob v YAkutii / B. I. Al’perovich. – YAkutsk: YAkutskoe knizhnoe izdatel’stvo, 1963. – S. 85.Агаджанян, H. A. Человек в условиях Севера / H. A. Агаджанян, П. Г. Петрова. – М.: КРУК, 1996. – 208 с.Agadzhanyan, H. A. CHelovek v usloviyah Severa / H. A. Agadzhanyan, P. G. Petrova. – M.: KRUK, 1996. – 208 s.Клинические рекомендации Российской ассоциации эндокринологов по диагностике и лечению (много) узлового зоба у взрослых (2015 год) / Д. Г. Бельцевич [и др.] // Эндокринная хирургия. – 2016. – Т. 10. – № 1. – С. 5-12.Klinicheskie rekomendacii Rossijskoj associacii endokrinologov po diagnostike i lecheniyu (mnogo) uzlovogo zoba u vzroslyh (2015 god) / D. G. Bel’cevich, V. E. Vanushko, G. A. Mel’nichenko, [i dr.] // Endokrinnaya hirurgiya. – 2016. – T. 10. – № 1. – S. 5-12.Эпидемиология и результаты хирургического лечения эутиреоидного и токсического зоба в зависимости от особенностей клинического течения, степени компрессии трахеи и коморбидности / Е. А. Ильичева [и др.] // Проблемы эндокринологии. – 2020. – № 66 (1). – С. 87-92.Epidemiologiya i rezul’taty hirurgicheskogo lecheniya eutireoidnogo i toksicheskogo zoba v zavisimosti ot osobennostej klinicheskogo techeniya, stepeni kompressii trahei i komorbidnosti / E. A. Il’icheva, G. A. Bersenev, V. N. Mahutov [i dr.] // Problemy еndokrinologii. – 2020. – № 66 (1). – Р. 87-92.Будущее Республики Саха (Якутия): в 5 книгах. Кн. 3. Биомедицинские проблемы воспроизводства коренных народов и задачи политики здравоохранения / Н. В. Саввина [и др.] ; науч. ред.: Е. И. Михайлова, В. С. Ефимов, Н.В. Саввина. – Якутск: Издательский дом Северо-Восточного федерального университета, 2015. – 208 с.Budushchee Respubliki Saha (Yakutiya): v 5 knigah. Kn. 3. Biomedicinskie problemy vosproizvodstva korennyh narodov i zadachi politiki zdravoohraneniya / [N. V.Savvina i dr.; nauch. red.: E. I. Mihajlova, V. S. Efimov, N. V. Savvina]. – Yakutsk: Izdatel’skij dom Severo-Vostochnogo federal’nogo universiteta, 2015. – 208 s.Гагарин В. И. Йоддефицитные заболевания у населения республики Саха (Якутия) / В. И. Гагарин, М. А. Федорова, Л. К. Туркебаева // Дальневосточный медицинский журнал. – 2002. – № 2. – С. 88-90.Gagarin V. I. Joddeficitnye zabolevaniya u naseleniya respubliki Saha (YAkutiya) / V. I. Gagarin, M. A. Fedorova, L. K. Turkebaeva // Dal’nevostochnyj medicinskij zhurnal. – 2002. – № 2. – S. 88-90.Селятицкая В. Г. Мониторинг йодной обеспеченности у школьников пубертатного возраста в Мирнинском улусе Республики Саха (Якутия) / В. Г. Селятицкая [и. др.] // Проблемы эндокринологии. – 2003. – № 49 (3). – С. 24-26.Selyatickaya V. G. Monitoring jodnoj obespechennosti u shkol’nikov pubertatnogo vozrasta v Mirninskom uluse Respubliki Saha (Yakutiya). / V. G. Selyatickaya, N. A. Pal’chikova, S. V. Odincov [i. dr.] // Problemy еndokrinologii. – 2003. – № 49 (3). – S. 24-26.Фадеев В. В. Генетические факторы в патогенезе йоддефицитного зоба / В. В. Фадеев, Н. А. Абрамова // Проблемы эндокринологии. – 2004. – № 50 (1). – С. 51-55.Fadeev V. V. Geneticheskie faktory v patogeneze joddeficitnogo zoba / V. V. Fadeev, N. A. Abramova // Problemy еndokrinologii. – 2004. – № 50 (1). – S. 51-55.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.