vfumedВестник Северо-Восточного федерального университета имени М.К. Аммосова. Vestnik of North-Eastern Federal University. Серия «Медицинские науки. Medical Sciences»Vestnik of North-Eastern Federal University. Medical Sciences2587-5590Северо-Восточный федеральный университет имени М.К. Аммосова10.25587/SVFU.2022.26.1.011vfumed-149Research ArticleКЛИНИЧЕСКАЯ МЕДИЦИНАCLINICAL MEDICINEМедико-социальная структура пациентов с впервые выявленным и рецидивирующим туберкулезом органов дыхания, выявленным в Якутии в 2020 годуMedical and social structure of patients with newly diagnosed and recurrent pulmonary tuberculosis detected in Yakutia in 2020ГуляеваН. А.GulyaevaN. A.

Гуляева Надежда Андреевна – кандидат медицинских наук, доцент кафедры внутренних болезней и семейной медицины Медицинского института.

677007, Якутск, ул. Кольцевая, 58/4.

Моб. тел: +79241757217

Nadezhda A. Gulyaeva – Candidate  of  Medical  Sciences, Associate  Professor,  Institute  of Medicine, M.K. Ammosov North-Eastern Federal University.

677007, Yakutsk, ul. Koltsevaya, 58/4.

Phone.: +79241757217

NAGulyaeve15@yandex.ruПавловаЕ. С.PavlovaE. S.

Павлова Екатерина Сергеевна – кандидат медицинских наук, ГБУ РС (Я) «НПЦ «Фтизиатрия» им. Е.Н. Андреева», ученый секретарь.

677000, Якутск, 202-й мкр, корп. 13, кв. 38.

Моб. тел: + 79142223530

Ekaterina S. Pavlova – Candidate of Medical Sciences, E.N. Andreev Scientific Practical Center of Phthisiology, Scientific Secretary.

677000 Yakutsk, 202 microdistrict, bldg. 13, apt. 38.

Phone: +79142223530

esp71@mail.ruЕфремоваЕ. П.EfremovaE. P.

Ефремова Елена Петровна – ординатор 2 года по специальности «Фтизиатрия», медицинский институт СВФУ им. М.К. Аммосова.

677021, Якутск, ул. Воинская, 9/2.

Моб. тел: +79676242664

Elena P. Efremova – 2nd-year resident in phthysiology, Institute of Medicine, M.K. Ammosov North-Eastern Federal University.

677021, Yakutsk, ul. Voinskaya, 9/2.

Phone: +79676242664

efr_1995@mail.ruИвановаА. В.IvanovaA. V.

Иванова Анастасия Валерьевна – ординатор по специальности «Фтизиатрия», медицинский институт СВФУ.

677007, Якутск, пр. Ленина, 62.

Моб. тел.: +79963157126

Anastasia V. Ivanova – resident  in  phthisiology,  Institute  of  Medicine,  M.K. Ammosov North-Eastern Federal University.

677007, Yakutsk, pr. Lenina, 62.

Phone: +79963157126

ivanovanastya_96@mail.ruСеверо-Восточный федеральный университет имени М.К. АммосоваРоссияM.K. Ammosov North-Eastern Federal UniversityRussian FederationГБУ РС (Я) «НПЦ «Фтизиатрия» им. Е.Н. Андреева»РоссияE.N. Andreev Scientific Practical Center of PhthisiologyRussian Federation20221304202201813Copyright © Гуляева Н.А., Павлова Е.С., Ефремова Е.П., Иванова А.В., 20222022Гуляева Н.А., Павлова Е.С., Ефремова Е.П., Иванова А.В.Gulyaeva N.A., Pavlova E.S., Efremova E.P., Ivanova A.V.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.smnsvfu.ru/jour/article/view/149

В статье представлена структура впервые выявленного туберкулеза органов дыхания и рецидивов за 2020 год, зарегистрированных в районах РС (Я), на основе анализа медицинских карт 146 больных, наблюдаемых в ГБУ РС (Я) «НПЦ «Фтизиатрия» им. Е.Н. Андреева». По возрастно-половому признаку преобладают мужчины трудоспособного возраста 30 – 49 лет (61,8-77,8 % соответственно). По месту жительства как среди впервые выявленных, так и среди рецидивов преобладали жители села – 69,2 %, городские жители – 30,8 %. Распределение пациентов по районам республики: сельскохозяйственные районы – 50,7 %, промышленные – 28,8 % и арктические – 20,5 %. Анализ сроков прохождения пациентами флюорографического (ФЛГ) исследования выявил, что 58,2 % впервые выявленных проходили ежегодно ФЛГ, с рецидивом – 91,7 %. Пропуск ФЛГ 2, 3 и более лет среди впервые выявленных наблюдался у трудоспособного возраста неработающих с алкогольной зависимостью. Отмечено, что среди впервые выявленных туберкулез чаще выявлялся при ФЛГ-обследовании – 60,9 %, а среди рецидивов значительно чаще (в 72,2 %) – при обращаемости, отмечались жалобы в основном на длительный кашель, температуру, одышку. Инфильтративный и диссеминированный туберкулез встречается в равной степени у впервые выявленных больных (44,5 % и 28,2 %) и больных с рецидивом (50 % и 19,4 %). Бактериовыделение выявлялось у большинства пациентов в равной степени и у впервые выявленных (69.1 %), и среди рецидивов (70,5 %). При этом лекарственно чувствительные (ЛЧ) и лекарственно устойчивые (ЛУ) МБТ встречались в равных долях у впервые выявленных пациентов – 51,3 % и 48,7 %. Среди впервые выявленных чаще встречалась устойчивость к HR+резервным препаратам у 40,5 % пациентов, среди больных с рецидивами преобладала устойчивость к HR+основным и резервным ПТП в 51,9 % случаях. ШЛУ МБТ выявлялись в единичных случаях (2,7-7,4 %) как среди впервые выявленных, так и больных с рецидивами.

The article presents the structure of newly diagnosed and recurrent pulmonary tuberculosis registered in the districts of the Sakha Republic (Yakutia) in 2020, based on the analysis of medical records of 146 new cases of respiratory tuberculosis, including 110 newly diagnosed and 36 relapses. When distributing patients by age and sex, it was found that men (61.8-77.8 %, respectively) of the most able-bodied age of 30-49 years predominate both among newly diagnosed patients and among relapses. According to the place of residence, both among the newly diagnosed and among the relapses, rural residents prevailed at 69.2 %, with urban residents making 30.8 %. When distributing the patients by districts of the republic, agricultural regions (50.7 %), industrial (28.8 %) and Arctic regions (20.5 %) prevailed. When examining the timing of the passage of a fluorographic (FLG) study, it was revealed that 58.2 % of those newly diagnosed underwent annual FLG, with a relapse – 91.7 %. Missing FLG for 2-3 or more years among newly diagnosed patients was observed in non-working working-age people with alcohol dependence. It was noted that the cases of newly diagnosed tuberculosis were more often detected during FLG examination – 60.9 %, and the relapses much – more often (in 72.2 %) when seeking treatment, with complaints mainly about prolonged cough, fever, shortness of breath. Infiltrative and disseminated tuberculosis occurs equally in newly diagnosed patients (44.5 % and 28.2 %) and patients with relapse (50 % and 19.4 %). Bacterial excretion was detected in the majority of the patients equally in both newly diagnosed (69.1 %) and relapses (70.5 %). At the same time, drug-susceptible (DS) and drug-resistant (DR) MBT occurred in equal proportions in newly diagnosed patients – 51.3 % and 48.7 %. Among those newly diagnosed, resistance to HR+ reserve drugs was more common in 40.5 % of patients; in the patients with relapses, resistance to HR+ of the main and reserve anti-TB drugs prevailed in 51.9 % of thecases. XDR MBT were detected in isolated cases (2.7-7.4 %) both among newly diagnosed and patients with relapses.

туберкулез органов дыханиямедико-социальная структурапациентрецидив туберкулезафлюорографическое исследованиебактериовыделениелекарственная устойчивостьпротивотуберкулезные препаратыpulmonary tuberculosismedical and social structurepatientrecurrent tuberculosisx-ray examinationbacterial excretiondrug resistanceanti-tuberculosis drugsReferencesГусейналиева, Н. В. Совершенствование выявления туберкулеза в учреждениях первичного медицинского звена и его влияние на показатель заболеваемости / Н. В. Гусейналиева // Туберкулез и болезни легких. –2020. – № 98(10). – С. 41-46. https://doi.org/10.21292/2075-1230-2020-98-10-41-46Gusejnalieva, N. V. Sovershenstvovanie vyyavleniya tuberkuleza v uchrezhdeniyah pervichnogo medicinskogo zvena i ego vliyanie na pokazatel’ zabolevaemosti / N. V. Gusejnalieva // Tuberkulez i bolezni legkih. –2020. – № 98(10). – S. 41-46. https://doi.org/10.21292/2075-1230-2020-98-10-41-46Вклад трудовой миграции в эпидемическую ситуацию по туберкулезу в Калужской области / И. С. Лапшина [и др.] // Туберкулез и болезни легких. – 2018. – № 11. – С. 45-51. https://doi.org/10.21292/2075-1230-2018-96-11-45-51Vklad trudovoj migracii v epidemicheskuyu situaciyu po tuberkulezu v Kaluzhskoj oblasti / I. S. Lapshina [i dr.] // Tuberkulez i bolezni legkih. – 2018. – № 11. – S. 45-51. https://doi.org/10.21292/2075-1230-2018-96-11-45-51Основные показатели противотуберкулезной деятельности в республике Саха (Якутия): стат. сборник / ГБУ РС (Я) НПЦ «Фтизиатрия». – Якутск, 2021. – 106 с.Osnovnye pokazateli protivotuberkuleznoj deyatel’nosti v respublike Saha (YAkutiya) : stat. sbornik / GBU RS (YA) NPC «Ftiziatriya». – YAkutsk, 2021. – 106 s.Ресурсы и деятельность противотуберкулезных организаций Российской Федерации в 2019-2020 гг. (статистические материалы) / О.Б. Нечаева [и др.]. – М.: РИО ЦНИИОИЗ, 2021. – 112 с.Resursy i deyatel’nost’ protivotuberkuleznyh organizacij Rossijskoj Federacii v 2019-2020 gg. (statisticheskie materialy) / O.B. Nechaeva [i dr.]. – M.: RIO CNIIOIZ, 2021. – 112 s.Севостьянова, Э. В. Современные алгоритмы микробиологической диагностики туберкулеза / Э. В. Севостьянова, Л. Н. Черноусова // Туберкулез и болезни легких. – 2018. – № 7. – С. 13-20.Sevost’yanova, E. V. Sovremennye algoritmy mikrobiologicheskoj diagnostiki tuberkuleza / E. V. Sevost’yanova, L. N. CHernousova // Tuberkulez i bolezni legkih. – 2018. – № 7. – S. 13-20.Шихлинская, М. А. Пути повышения пассивного выявления туберкулеза легких / М. А. Шихлинская // Туберкулез и болезни легких. – 2012. – № 11. – С. 13-17.SHihlinskaya, M. A. Puti povysheniya passivnogo vyyavleniya tuberkuleza legkih / M. A. SHihlinskaya // Tuberkulez i bolezni legkih. – 2012. – № 11. – S. 13-17.Borisov, Е. S. Risk factors associated with default among new pulmonary ТВ patients and social support in six Russian regions / Е. S. Borisov, D. Danilova., Е. К. Kourbatova // Int. J. Tuberc. Lung. Dis. – 2007. – Vol. 11, No 1. – Р. 46-53.Borisov, E. S. Risk factors associated with default among new pulmonary TV patients and social support in six Russian regions / E. S. Borisov, D. Danilova., E. K. Kourbatova // Int. J. Tuberc. Lung. Dis. – 2007. – Vol. 11, No 1. – R. 46-53.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.